孕妇硬膜外麻醉中的局部麻醉药
基本上，硬膜外麻醉（PDA）的执行技术与非妊娠妇女的硬膜外麻醉相同。 但是，孕妇应注意一些特殊功能。 在硬膜外手术期间，建议孕妇通过血管通路迅速输液。
已经发现给定的流体中约有80％从 船舶 进入组织。 由于PDA（尤其是孕妇）通常会导致PDA的急剧下降 血液 通过硬膜外的压力，最好在硬膜外而不是硬膜外给予液体。 下降 血液 压力是由于交感神经的阻滞 神经系统 由硬膜外用药引起。
孕妇通常以坐姿或左侧姿势放置。 穿刺 对于PDA而言，孕妇比非孕妇更难。 由于孕妇的荷尔蒙变化，组织中经常存在水分滞留。
另外，组织和韧带结构通常较软和较松。 因此，在 刺 由于组织松弛，更难以定位。 因此增加了故障的风险。
因此，PDA 刺 在孕妇中，应由经验丰富的麻醉师进行。 布比卡因和罗哌卡因的给药方式为 局部麻醉药。这些 局部麻醉药 有不被传染给孩子的最佳标准。 在阴道分娩的情况下， 麻醉剂 仅以小剂量给药，因此仅用于 疼痛 和温度受阻，但患者仍然可以通过腹部按压主动使用其肌肉来支持分娩。
局麻药 总是在工作休息期间进行管理。 这很重要，因为 收缩 可以造成 局麻药 通过控制地无法控制地上升 椎管！ 有时也使用舒芬太尼的添加剂。
这样效果更好 疼痛 救济。 此处的最大剂量为30μg。 减少 疼痛 在开幕期间 收缩，通常可以阻止疼痛从10块椎骨传递到1块椎骨 腰椎.
为此需要大约6-8 ml的0.25％布比卡因或0.2％罗哌卡因。 减轻驱逐时的痛苦 收缩，疼痛从十号开始传播 胸椎 至第四4骨被阻塞。 大约使用12 ml的0.25％布比卡因或0.2％罗哌卡因。
止痛疗法 与 局部麻醉药 布比卡因和罗哌卡因持续约2小时。 如果有必要，则必须在2小时后再进行管理。 硬膜外麻醉可确保无痛分娩。
在从骨盆末端位置分娩的情况下，硬膜外麻醉也是有利的， 早产（糖尿病），EPH妊娠症（ 高血压，保水，高蛋白排泄），多次怀孕（如果是） 肺 or 心 孕妇疾病以及分娩过程中过分压迫的疾病。 基本上，在以下情况下不进行硬膜外的阴道分娩。另外，对于硬膜外分娩特别是阴道分娩有禁忌症，例如紧急剖腹产。 因为有了紧急剖腹产，一切都必须快得多，所以这里选择一个 全身麻醉.
还必须考虑硬膜外麻醉对阴道分娩的不利影响。 硬膜外可以延长出生时间。 另外，硬膜外穿刺的并发症在孕妇中更常见。
这会导致严重的下降 血液 压力，进而导致血液供应减少 子宫 因此可能会对孩子造成危险。
- 凝血障碍
- 对局部麻醉剂过敏
- 穿刺部位发炎
- 系统感染
- 缺少液体等冲击条件
- 怀疑脑压升高
- 脊柱的变化，例如骨化和粘连
- 中枢神经系统疾病
在计划的剖腹产手术中，疼痛的传导通常从第4天开始被硬膜外阻滞 胸椎 到第四骨。 为此目的，使用约4 ml的18％布比卡因或0.5％布比卡因。
这消除了疼痛和温度感以及肌肉的运动功能。 因此，剖腹产的腹壁肌肉完全松弛。 高浓度 麻醉剂 不允许。
为了更加有针对性的减轻疼痛，还可以使用其他舒芬太尼。 给药时，必须小心以确保也达到了深deep部。 为此，医生通常将剂量的前半部分给予坐着的孕妇。
然后患者应保持坐姿约5-10分钟。 这使局麻药更好地沉入骨深部。 首先，可以说脊柱化的趋势 麻醉 计划剖腹产近年来有所增加。
原则上，目标是与PDA具有相同的神经阻滞高度。 在这种情况下，局部麻醉剂大约为。 2.5-3ml的0.5％布比卡因。
此处的缺点可能是下降速度更快 胃和食管静脉血压增高 当直接应用于 椎管。 为了防止这种下降 胃和食管静脉血压增高，大约脊柱注射1000ml电解质 麻醉.
此外，药物Akrinor可用于快速获得 胃和食管静脉血压增高 控制下。 同样，孕妇也有并发症和不利之处。 脊 麻醉 可能是脊柱穿刺后最常见的症状-脊柱后头痛。 还有一点是血压快速下降的危险，与PDA相比，脊柱麻醉更容易发生血压下降。其他非常罕见的并发症是颅神经疾病， 脊髓 受伤（通常将穿刺物置于脊髓下方，因此几乎不可能造成脊髓损伤！），过度的脊髓麻醉（当麻醉药流向脊髓后） 椎管 太远），瘀伤和感染区域。
