发病机制（疾病发展）
子宫内膜癌是恶性肿瘤（恶性肿瘤）的上皮部分 子宫内膜 （衬里 子宫）。 区分两种类型：
- 雌激素相关的I型癌[雌激素和/或 黄体激素 受体：通常为阳性]。
- 不依赖雌激素的II型癌[雌激素和/或孕激素受体：大多为阴性或弱阳性]
I型
雌激素相关的I型癌（占所有子宫内膜癌的90％）在组织病理学上属于子宫内膜样腺癌（可能具有鳞状成分）。 持续刺激内源性或外源性 雌激素 导致增加的扩散（“快速增长”） 子宫内膜 即通过非典型子宫内膜增生引起的增生（“过度的细胞形成”），并可能导致恶变的细胞（“恶性”）。 孕激素的缺乏加剧了这种机制。 患者年龄：55-65岁。 子宫内膜增生细分如下：
- 单纯性增生（癌风险<1％）。
- 没有非典型性的复杂增生（癌风险约为2％）。
- 合并非典型性增生（癌风险约为30％）。
通过非典型子宫内膜增生导致该癌的典型疾病是 肥胖 和无排卵周期（例如PCO综合征）或使用部分雌激素激动剂（例如 他莫昔芬）或雌激素 激素替代疗法。 （以前的子宫内膜增生命名法-“高度或非典型腺瘤性增生”已经过时了。）非典型子宫内膜增生被认为是子宫内膜样腺癌（I型）的癌前状态（组织改变或可能是癌的前体的肿瘤）。癌）
II型
约10％的子宫内膜癌属于雌激素非依赖性II型癌。 这在组织病理学上属于浆液性或透明细胞癌，根据定义，它们被分类为低分化。 它通常源于萎缩性子宫内膜上皮内癌（EIC） 子宫内膜 （“萎缩性”子宫内膜）。II型癌患者通常年龄较大，通常细长，因此没有 风险因素 雌激素占主导地位。 风险因素 II型癌的年龄和先前的放射线（放疗）的 子宫 （例如由于子宫颈癌）。 患者年龄：65-75岁。 子宫内膜原位癌（Tis）被认为是II型浆液性透明细胞癌的前癌。 注意：与I型子宫内膜癌不同，II型子宫内膜癌即使在肿瘤早期也具有非常差的预后。
病因（原因）
传记原因
- 父母，祖父母的遗传负担（有关子宫内膜癌和/或结肠癌/结肠直肠癌的阳性家族史）
- 年龄–年龄较大（II型子宫内膜癌）。
- 社会经济因素–高社会经济地位。
- 激素因素
行为原因
- 营养学
- 含有丙烯酰胺的食品（第2A类致癌物）–通过新陈代谢被激活为遗传毒性代谢物缩水甘油酰胺； 对于既不吸烟也不服用口服避孕药的患者，丙烯酰胺暴露与子宫内膜癌（I型癌）风险之间存在相关性
- 微量营养素缺乏症（重要物质）–请参阅微量营养素的预防措施。
- 体力活动
- “经常坐的人”（看电视时坐着的风险增加了66％；总坐着时间的风险增加了32％）
- 心理社会状况
- 夜班
- 超重 （BMI≥25; 肥胖），肥胖。
- BMI（体重指数）增加5 kg / m2可使患病风险增加59
- 肥胖与子宫内膜样异位子宫内膜癌的诊断年龄有关
疾病相关原因
- 非典型子宫内膜增生（子宫内膜的病理变化，在细胞水平上具有非典型变化），这种情况在大约三分之一的病例中会发展为子宫内膜癌
- 糖尿病 糖尿病。
- 不孕不育
- 肝功能障碍
- 乳癌（乳腺癌）
- 代谢综合征 –症状组合的临床名称 肥胖 (超重), 高血压 (高血压）， 增加 禁食 葡萄糖 （禁食 糖) 以及 空腹胰岛素 血清水平（胰岛素抵抗）和脂质代谢紊乱（VLDL升高） 甘油三酯，减少 高密度脂蛋白胆固醇 胆固醇）。 此外，通常可以检测到凝血障碍（血栓形成趋势增加），并增加了血栓栓塞的风险。
- 产生雌激素和雄激素的肿瘤。
- PCO综合症（多囊卵巢综合征 或Stein-Leventhal综合征）–指以荷尔蒙功能障碍为特征的复杂症状 卵巢 （卵巢），包括卵巢中的囊肿形成和无排卵周期（无卵巢的周期） 排卵).
实验室诊断–认为独立的实验室参数 风险因素.
- 葡萄糖耐量减低
- 雌二醇↑
- 空腹胰岛素↑
药物治疗
其他原因
- 骨盆和腹部（腹腔）的放射疗法（用于II型子宫内膜癌）。
