子宫切除术（子宫切除术）

子宫切除术（HE；切除 子宫）是切除子宫（子宫）。 有症状，已完成计划生育且对保守主义者无反应的妇女 治疗 可能受益于子宫切除术。

适应症（适用范围）

  • 良性（良性）疾病：
    • 子宫良性肿瘤，如肌瘤（良性肌生长）/子宫肌瘤–肌瘤生长迅速，影响邻近器官，并引起无法通过其他任何方式停止的大量出血
      • 有症状子宫肌瘤子宫切除术，完整的计划生育，替代治疗失败和/或患者的意愿
    • 排除局灶性病变作为出血的原因后，功能失调性子宫出血（“与子宫相关”） 子宫内膜 子宫肌层（子宫内膜和子宫肌肉组织），即事先排除恶变前的变化； 如果激素治疗失败并且没有完成计划生育，则子宫内膜消融术（金网方法；同义词：子宫内膜消融术）是一种治疗选择
      • 子宫内膜切除术在子宫内膜消融失败的情况下。
    • 子宫内膜异位症（子宫外子宫内膜的痛苦慢性增殖）/子宫子宫腺肌病（=子宫肌层/子宫肌内的子宫内膜胰岛/粘膜胰岛（子宫内膜异位症））； 通过超声检查确认诊断； 如果怀疑是生殖器内异症，也应该进行腹腔镜检查
      • 如果出现明显的疼痛症状，其他治疗策略无效以及已完成计划生育，则应行子宫切除术，子宫切除术被认为是手术治疗的一部分
    • 癌前鳞状细胞病变的细胞学怀疑； 成功治疗CIN 2/3后，应通过细胞学和阴道镜检查或通过HPV检测对这些妇女进行密切随访。
      • 子宫深部宫颈残留CIN 2/3后子宫切除术 锥化 （关于手术 宫颈 其中从宫颈切下一个圆锥体（圆锥），然后进行显微镜检查）。
      • 预防性子宫切除术，如果患者不想或不能遵守此类随访检查。
    • 腺癌前病变的细胞学怀疑（每年原位腺癌（AIS）的发生率为1.25 / 100,000妇女，显着低于CIN 3的41.4 / 100,000）。 锥化 带子宫颈的 刮除术 高宫颈管（子宫颈管）的“刮擦”指征可证实诊断并排除浸润性腺癌。 在组织学诊断为原位腺癌（AIS）的情况下 宫颈 子宫，子宫切除术不应该主要进行 锥化 带子宫颈的 刮除术 应行宫颈高位切除术以排除浸润性腺癌。
      • 子宫切除术用于锥切后深部宫颈残留腺瘤样变。
    • 异型子宫内膜增生 组织学 or 刮除术 材料。
      • 计划生育完成后，子宫切除术可治疗子宫内膜增生伴异型症。
    • Descensus（子宫）–降序/ 子宫降低 （子宫）根据女性生殖器后遗症指南的专家共识，子宫可用于外科手术中生殖器遗留症。 在这种情况下，应排除恶性肿瘤的存在。 失禁 问题应单独显示。
    • 内部生殖器无法控制的感染-可能是子宫切除术的指征。
    • 非脓性紧急子宫切除术（创伤，凝血病，出血，感染）。
  • 恶性（恶性）疾病：
    • 恶性肿瘤 子宫 如宫颈癌（原位癌）–在这种情况下，禁止进行LASH手术。
    • 恶性疾病 宫颈 （结肠癌）或身体 子宫 （尸体癌）–但必须单独进行治疗，即取决于疾病的阶段。
    • 女性生殖器外的恶性原发性肿瘤（例如子宫切除术，结直肠癌和尿路上皮癌的肿瘤组织减积/减少）。

子宫切除术的不同形式可以区分：

  • 腹部子宫切除术–通过腹壁切除子宫。
    • 通过剖腹术（腹部切口）
    • 腹腔镜（腹腔镜）
  • 阴道子宫切除术（VH）–从阴道切除子宫。
  • 腹腔镜辅助阴道子宫切除术（LAVH）–从阴道切除子宫，并结合 腹腔镜检查 以更好地释放可能的粘连。
  • 腹腔镜子宫上子宫切除术（LASH）–这是通过腹壁切除子宫； 但是，在此过程中不会去除子宫颈（子宫的颈部）

由于女性生殖器官的良性（良性）疾病，所有阴道子宫切除术（HE）中约有55％进行了手术； 由于良性疾病，在23％的高中或12％的高中，进行了双侧卵巢切除术（ 卵巢）进行。 在所有HE中约有4％进行了大体子宫切除术（在此过程中，仅切除了子宫体。保留了子宫颈）。 LAVH和阴道子宫切除术（VH）与术后明显降低相关 疼痛 分数。

手术前

  • 手术前，患者不应服用 乙酰水杨酸 （ASA）， 安眠药或 酒精 大约十四天。 乙酰水杨酸 （血小板凝集抑制剂）和其他镇痛药延迟 血液 凝结。
  • 如果由于以下原因而计划进行子宫切除术 肌瘤，术前准备好GNRH类似物或乌利司他可能会减少子宫肌瘤和子宫的大小，从而使阴道子宫切除术更容易进行，并对术前产生有利影响 缺铁 和 贫血 （贫血）。

注意：子宫切除术有第二种主张。

手术程序

在腹部子宫切除术中，可通过腹部切口（开腹术）或子宫切除术来切除子宫。 腹腔镜检查。在 腹腔镜检查通过小切口将外科手术器械插入腹腔。 借助这些仪器，子宫得以分离。 为了将其移除，必须首先使用所谓的粉碎器将其粉碎，通过腹腔镜进行腹部子宫切除术需要外科医生很多经验。 在阴道子宫切除术中，将子宫从阴道中取出。 为此， 结缔组织状的保持装置及供​​给 船舶 切开子宫的一部分，并通过阴道取出子宫。 在腹腔镜辅助的阴道子宫切除术中，子宫与阴道子宫切除术一样通过阴道切除，但在此之前子宫与子宫分离 结缔组织状的保持装置及供​​给 血液 船舶 通过腹腔镜检查。 这种子宫切除术主要是在几次腹部手术后腹腔粘连（粘连）的情况下进行的。 子宫上子宫切除术是腹部子宫切除术的一种特殊形式，其中仅子宫体被切除，而留下子宫颈。 例如，在子宫非常大的情况下，可以通过腹部切口或腹腔镜进行。 这种外科手术很少进行。这种形式的子宫切除术的优点是手术时间短，并发症发生率低（无 膀胱 解剖，降低受伤风险 输尿管）， 更好的 伤口愈合 因为产生的伤口面积更小，恢复速度更快。 最重要（但至今尚未得到科学证明）的论据之一是，保护人体器官的完整性。 骨盆底 防止后裔出现问题 失禁 投诉。 此程序的缺点是容易患子宫颈癌（子宫颈癌）。 子宫切除术是当今的标准手术。 手术是在一般情况下进行的 麻醉.

可能的并发症

  • 伤口愈合疾病和伤口感染
  • 出血
  • 神经或血管损伤
  • 子宫流产区域的缝合线功能不全（缝合线溶解）
  • 输尿管和/或尿道受伤 膀胱, 尿道.
  • 肠子或其他部位受伤 内部器官.
  • 瘢痕loid（疤痕过多）。
  • 绝经期（更年期）

在所有形式的子宫切除术中，上述并发症可能以不同的频率发生。 进一步说明

  • 同时，全腹腔镜子宫切除术用于子宫内膜 癌症 (子宫癌）表现出与通过腹部入路去除同样好的长期效果。