简要概述
- 描述： 眩晕以不同的形式发生（例如旋转或交错眩晕），一次或多次。 大多数情况下它是无害的。
- 原因：例如前庭器官中的小晶体、神经炎、梅尼埃病、偏头痛、癫痫、脑循环障碍、晕动病、心律失常、心功能不全、低血糖、药物、酒精、药物。
- 老年头晕：并不少见； 可能有多种原因，但也可能无法解释。
- 什么时候去看医生？ 如果没有明显原因或在感染期间突然、剧烈和反复地出现头晕，由某些情况或头部姿势引发，或伴有其他症状（恶心、呕吐、头痛、视力障碍等）。 另外，老了头晕总是要澄清的。
- 治疗：根据病因，例如药物治疗、定期头部定位、行为治疗、手杖或助行车等辅助工具。
- 您自己可以做的事情：包括保证充足的睡眠和饮酒、规律饮食、减轻压力、避免饮酒和尼古丁、定期测量血压，如果患有糖尿病，还需要测量血糖、进行特殊锻炼
什么是头晕？
头晕和头痛一样，是最常见的神经系统症状之一。 头晕的可能性随着年龄的增长而增加：在 70 岁以上的人中，大约三分之一的人患有间歇性眩晕，而年轻人受到影响的可能性要小得多。
婴儿，即两岁以下的儿童，几乎对头晕“免疫”。 他们的平衡感还不是很发达。 因此，在他们生命的最初几年，在蜿蜒的道路上行驶汽车或在摇晃的船上对他们造成的伤害很小。
平衡感
三个感觉器官协同工作以实现空间定向并控制平衡感：
前庭器官是内耳的平衡器官，位于鼓膜和耳蜗之间。 充满流体的腔体系统由以下组件组成：
- 三个半规管（一根上半规管、一根侧半规管和一根后半规管）
- 两个心房囊
- 内淋巴管（Ductus Interiorymphaticus）
当身体转动或加速时（例如，在旋转木马上、开车时），前庭装置中的液体会移动。 这会刺激其壁上的感觉细胞。 前庭神经将这些刺激传递到大脑。
来自眼睛的刺激也会到达那里，告知空间固定点和地平线如何移动。
老年头晕——特殊情况？
随着年龄的增长，人们比年轻时更容易感到头晕。 这通常是由于与年龄相关的变化以及年龄典型疾病造成的。 一方面，后者本身就有头晕的症状。 另一方面，他们经常接受可能引发头晕副作用的药物治疗。 在这种情况下，人们会说老年眩晕。
此外，老年和年轻时也可能发生其他形式的头晕，例如良性位置性眩晕。
眩晕：原因
当大脑从上述感觉器官接收到相互矛盾的信息时，经常会发生眩晕。 或者，当大脑无法正确处理传入信号时，就会发生眩晕。 此外，身体和精神疾病也可能导致头晕发作。 所以引起头晕的原因有很多。 原则上，医生区分前庭性眩晕和非前庭性眩晕。 老年眩晕可能有前庭原因和非前庭原因。
前庭眩晕
前庭眩晕发生在“头部”——也就是说，要么是由于相互冲突的刺激，要么是由于前庭器官传输到大脑的信息处理受到干扰。 其触发因素是前庭系统的疾病或刺激。
前庭眩晕最常见的形式和原因是：
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。
良性位置性眩晕是最常见的眩晕形式。 它是由充满液体的平衡器官（杯石症、耳管石症）中的微小晶体或石头（耳石）引发的。 如果受影响的人改变姿势，鹅卵石或水晶就会在拱廊中移动，从而刺激墙壁上的感觉细胞。 结果是急性、短暂且剧烈的眩晕发作，躺着时也可能发生。 也可能会出现恶心。 然而，听力障碍并不属于伴随症状。
前庭神经炎
前庭病
这种内耳疾病的典型症状是旋转或摇摆眩晕。 受影响的人只能以模糊的方式感知周围的环境，无法再阅读街道标志或准确地识别迎面而来的人的面孔。 症状可持续几分钟到几天，并且通常在黑暗和不平坦的地面上恶化。
例如，前庭病可能是由损害内耳的药物（例如庆大霉素等某些抗生素）引起的。 梅尼埃病（见下文）和脑膜炎也可能是诱因。
前庭阵发性抽搐
眩晕发作可能是由于听觉和前庭神经受到附近脉动小动脉的短暂压迫而引发的。 或者或另外，相邻神经纤维之间的“短路”可能是触发因素。
梅尼埃病
梅尼埃病的典型症状是经常发生突然的旋转性眩晕、单侧耳鸣和单侧听力损失。 眩晕不是永久性的，而是在发作时发生。 攻击可持续 20 分钟到 24 小时。 梅尼埃病通常在 40 至 60 岁之间变得明显，很少在儿童时期出现。
基底偏头痛（前庭偏头痛）
这种特殊形式的偏头痛伴有反复发作的眩晕。 伴随出现视觉障碍、耳鸣、站立和步态障碍以及后脑勺疼痛。
大脑循环障碍
脑血流紊乱引起的眩晕的其他典型症状包括恶心和呕吐、运动障碍（共济失调）、感觉障碍、吞咽困难和言语运动障碍（构音障碍）。
声学神经瘤
这种听觉神经和前庭神经（第八脑神经）的良性肿瘤起源于神经周围的雪旺细胞。 一旦肿瘤达到一定大小，就会引起听力丧失、眩晕（旋转或眩晕）和恶心等症状。
岩骨骨折并伴有迷路丧失。
严重事故或跌倒时，颅骨可能会骨折（颅骨骨折）。 如果岩骨（内耳周围的骨头部分）受到影响，内耳和前庭系统也可能受损。 眩晕是可能的后果之一。
前庭癫痫
晕动病（运动病）
不习惯的运动（例如，在蜿蜒的道路上乘坐汽车或公共汽车时、飞机上的湍流或强烈的波浪）可能会刺激内耳。 如果受影响的人没有不断地用眼睛追踪这些运动的原因，大脑就无法分配刺激并将其记录为错误消息。
例如，当有人在开车时看地图而不是道路时，就会发生这种情况。 对于大脑来说，人是坐着不动的——当眼睛记录时，地图没有移动。 但其他平衡器官会向大脑报告运动的波动和振动。 随之而来的后果往往是头晕、恶心、头痛和呕吐。
非前庭眩晕
在非前庭性眩晕中，平衡器官功能良好。 神经和大脑也完好无损。 相反，触发因素存在于身体的其他区域。 因此，非前庭性眩晕的原因包括：
- 颈椎综合征 (CSD)：症状复杂，包括颈部疼痛、头痛，有时还包括神经系统症状（如刺痛或麻木）、眩晕和耳鸣。 可能的原因：例如颈椎区域的磨损、紧张和受伤迹象。
- 低血压和体位失调：后者是指改变体位（例如从床上快速起身）后血压突然下降。 这会导致血液流入腿部——大脑短暂地接收到的血液和氧气太少。 结果就是头晕眼花。
- 高血压（高血压）
- 贫血（低血压）
- 心律失常
- 心力衰竭（心脏功能不全）
- 怀孕：怀孕期间强烈的身体变化可能与血压波动有关，有时会导致头晕。
- 低血糖水平（低血糖）。
- 植物性糖尿病多发性神经病：与糖尿病相关的自主神经系统神经损伤。
- 供应大脑的血管区域出现血管钙化和狭窄（动脉硬化）
- 颈动脉窦综合征：颈动脉压力感受器反应过度敏感。 即使轻微的压力也会导致心跳减慢——血压下降，从而引发头晕和意识障碍（甚至昏厥）。
- 药物（副作用是头晕）
- 酒精和其他药物
- 换气过度：呼吸过快且过深
- 眼镜调整不当或不习惯
恐怖性眩晕是最常见的躯体形式眩晕症。 典型症状是嗜睡、眩晕、站立和步态不稳定以及经常跌倒。 当患者面临恐慌发作的典型诱因时，例如过桥或处于人群中间，就会发生眩晕发作。 恐怖性眩晕是心因性眩晕，意思是它是由思想引起的。
老年人头晕的原因
老年头晕可能有多种诱因。 通常是良性位置性眩晕（良性阵发性位置性眩晕，见上文）。
血压过高或过低、血管疾病、帕金森病、代谢紊乱或糖尿病等年龄典型疾病也会导致老年人头晕。 这同样适用于老年人经常服用的一些药物（例如降压药）。
因此，内耳有时血液供应较差，神经传输减慢，大脑中的刺激处理变得较差。 这可以表现为老年时头晕、眩晕或嗜睡以及相关的平衡障碍。 影响因素可能包括眼睛，它会随着年龄的增长而退化并限制空间视力。 此外，肌肉质量和力量的减少会干扰深度和表面知觉，这也会导致或加剧头晕。
另一个可能不明显但更重要的因素是心理原因。 根据德国老年人联盟的数据，抑郁、孤独、悲伤或焦虑约占老年头晕病例的三分之一。
眩晕：症状
眩晕分为旋转性眩晕、交错性眩晕、高度性眩晕和假性眩晕。
旋转眩晕：环境似乎在受影响的人周围旋转。 这通常发生在过量饮酒后。 然而，旋转性头晕可能有许多其他原因（例如，突然从躺下站起来）。 常伴有恶心、呕吐、耳鸣和听力下降。
令人震惊的眩晕感：患者会感觉脚下的地板被拉出来。 因此，令人震惊的眩晕会导致步态不稳定。 即使站立不动，受影响的人也会感到头晕。 这种眩晕很少出现伴随症状。
电梯眩晕：受影响的人认为自己正在坠落，感觉好像自己在电梯中快速上升或下降。
眩晕：什么时候需要去看医生？
眩晕急性发作的背后通常是无害的位置性眩晕，通常会在几天或几周内自行消退。 但是，如果您怀疑这是另一种形式的眩晕，或者眩晕反复发作，则应该去看医生。 如果
- 头晕突然、剧烈、反复发生，没有任何明显的外部原因，
- 某些头部运动总是会导致眩晕，
- 恶心、呕吐、头痛、耳鸣、嗜睡、视力模糊或呼吸短促，并伴有头晕，
- @ 头晕发生在感染期间，无论是否发烧，或者
- @ 在某些情况下，例如在人群中或开车时，平衡障碍会反复出现。 对于与压力有关的头晕，也建议去看医生。
眩晕：医生做什么的？
首先，医生必须找出导致患者头晕的原因。 之后，他或她可以开始适当的治疗或为患者提供日常提示。
眩晕：诊断
头晕的原因涉及多个医学专业。 因此，患者经常需要去看各种专家（例如耳鼻喉科专家、内科医生、神经科医生），直到确定头晕的原因。 如今，许多城市都设有眩晕门诊，来自不同领域的专家一起工作。 如果您所在地区有这样的门诊诊所，您应该在那里接受检查并获得建议。 否则，您可以向您的家庭医生寻求帮助，作为您的第一联系人。
病史和体格检查
首先，医生会询问您的病史（既往史）。 这里可能的问题是：
- 头晕的感觉如何（转动、晃动、上下移动）？
- 头晕是否或多或少永久存在，还是在发作时发生？
- 如果发生眩晕发作：会持续多久？
- 是否在某些情况下您会感到头晕（呃）（例如转身时、站立时、在黑暗中）？
- 头晕是否伴有其他症状（如恶心、出汗、心跳加快）？
- 您的生活习惯是什么（饮食、体力活动、睡眠……）？
- 您是否患有任何基础疾病（例如糖尿病、心力衰竭）？
- 你在吃药吗？
如果您保留一段时间的头晕日记也可能会有所帮助。 在那里，您记下您何时以及以何种形式经历了头晕。 详细信息将帮助医生找到原因。
有时还需要进一步检查以明确头晕的原因：
眼球震颤检查
眼球震颤是一种无法控制的、有节奏的眼睛运动（“眼球震颤”）。 它的作用是使通过眼晶状体投射的图像不断地投射在视网膜上，即补偿运动。 然而，眩晕患者在休息时也会发生这种眼球运动。 可以用特殊的眼镜（法兰泽尔眼镜）来观察。
有时，医生也会引起眼球震颤，例如，通过在转椅上旋转患者或使用温水冲洗耳朵来刺激内耳的平衡器官。
平衡测试
医生还可以检查患者的步态模式是否有波动或不平衡行走。
在Unterberger 踏步测试中，受影响的人闭着眼睛原地踏步。 如果神经反射受到干扰，他就会沿着自己的轴转动。
听力测试
在大多数情况下，医生还会检查眩晕患者的听力，因为听力和平衡感使用相同的神经通路。 通常，检查是通过韦伯测试进行的。 医生将振动音叉放在病人的头上，并询问他双耳听到的声音是否一样好，还是一只耳朵听到的声音更好。
进一步检查
如果怀疑某种特定情况导致头晕，进一步检查可以帮助诊断。 一些例子：
- 谢隆测试（检查血液循环）或倾斜台测试（使用可移动的沙发检查体位血压调整）
- 长期血压测量
- 计算机断层扫描（CT）
- 磁共振成像（MRI）
- 脑电图 (EEG)：测量脑电活动
- 动脉超声检查（多普勒超声检查）
- 腰椎穿刺过程中脑脊液压力（CSF 压力）的测量
- 诱发电位（EP）：响应特定刺激而有针对性地触发生物电大脑活动，例如运动诱发电位（MEP）和感觉诱发电位（SEP）
- 血液测试
- 心脏超声
- 肌电图 (EMG)，检查刺激传导至肌肉的情况
- 神经电图（ENG），一种测试周围神经功能的检查
- 颈动脉压测试检查颈动脉的血压反射
眩晕：治疗
位置性眩晕的治疗
医生可以缓慢地将躺着的病人的头部旋转到一定的位置，以便小石头或晶体离开前庭器官的拱门。 这些定位操作分别以其发现者 Epley、Sémont、Gufoni 和 Brandt-Daroff 的名字命名。 如果受影响的人在物理治疗中额外训练他的平衡感，这可以加速愈合过程。
前庭神经炎的治疗
糖皮质激素（“可的松”）如甲基强的松龙可以支持前庭神经的恢复。 此外，有针对性的平衡练习也很有用。 它们还可以帮助确保头晕等症状很快得到改善。
梅尼埃病的治疗
在此阅读有关梅尼埃病治疗的更多信息。
前庭发作的治疗
在这里，头晕也最好用药物治疗。 使用卡马西平和奥卡马西平等活性物质。 两者都能降低神经的过度兴奋，也可用于治疗癫痫。 只有在某些情况下，医生才会考虑手术治疗。
晕动病的治疗
所谓的抗眩晕药（例如，含有活性成分茶苯海明的药物）可以抑制头晕和恶心。 然而，它们并不适合所有头晕病例，也不适合长期治疗。
抗眩晕药属于抗组胺药（过敏药物）、抗多巴胺药或抗胆碱能药。
老年头晕的治疗方法
活性药物成分茶苯海明通常可以成功缓解眩晕的急性症状。 含有银杏的药物以及活性成分倍他司汀（据称可以降低耳蜗超压）可以长期刺激内耳前庭器官的血流和代谢活动，从而减少眩晕。
对于良性位置性眩晕，物理治疗可以提供帮助：上述特殊练习也有助于预防老年时的此类眩晕。
为避免跌倒造成（严重）伤害，患有眩晕的老年患者应使用手杖或助行器/助行车等辅助工具。
恐惧性眩晕的治疗
抗抑郁药与行为疗法相结合可以帮助对抗心理引起的眩晕发作。
头晕：你自己可以做什么
此外，您还应注意以下事项：
- 避免严重的体力消耗。
- 喝足够的水以稳定血压。
- 规律饮食，避免低血糖。
- 睡足。
- 减轻压力，例如通过放松练习。
- 避免过量饮酒和尼古丁摄入。
- 检查你的血压。
- 不要从坐姿或卧姿起身太快。
- 检查您服用的治疗头晕的药物的说明书，因为头晕可能是一种副作用，或者向您的医生或药剂师询问这一点。
- 糖尿病患者应定期检查血糖水平。
位置性眩晕练习
预防晕车的小贴士
为了防止乘船、公共汽车或汽车旅行时出现恶心和头晕，简单的行为提示有时就足够了：如果可能，直视前方（朝行驶方向）并将地平线固定在行驶方向上，以防出现波动。 然后平衡器官就能与眼睛同步。 这样你就不会那么快感到头晕了。
您也可以服用晕车药来预防旅行时头晕和恶心。
预防老年性眩晕
但你不必成为顶级运动员才能预防老年头晕。 您可以在家中轻松进行的锻炼（有些甚至可以坐着进行）已经有助于解决老年时的平衡问题。 一些例子：
- 交替上下观察，不要移动头部。
- 目光跟随一支铅笔，在你面前来回传递。
- 坐在椅子上，向前弯腰捡起地板上的物体。
- 将头依次向胸部、颈部、右肩、左肩倾斜。
这些简单的练习可以帮助预防或缓解随着年龄的增长而出现的头晕。
常见问题
有关此主题的常见问题的解答，请参阅我们的帖子《关于眩晕的常见问题》。
