简要概述
- 什么是耶尔森氏菌病？ 耶尔森氏菌感染（主要是小肠结肠炎耶尔森氏菌，更罕见的是假结核耶尔森氏菌），引发主要由食物引起的腹泻病。
- 你是如何感染耶尔森氏菌病的？ 最常见的是，耶尔森氏菌病是由受污染的生动物食品引起的。 不太常见的是，动物通过与人类直接接触传播细菌。
- 治疗：如果疾病不复杂，则治疗呕吐和腹泻等症状，必要时通过静脉滴注补充液体和矿物质。 免疫系统较弱和患有严重疾病的人接受抗生素（例如环丙沙星、头孢曲松、复方新诺明）治疗。
- 症状：多为胃肠道症状，常有腹泻、腹痛、发热、淋巴结肿大； 对于儿童，有些疼痛类似于阑尾炎； 在成人中，症状包括喉咙痛和流感样感染的症状。 在极少数情况下，免疫系统较弱的人，病原体也会影响其他器官（例如肝脏、心脏），或发生血液中毒（败血症）。 可能会导致相应的疾病，例如特殊形式的关节炎症（反应性关节炎）、特殊类型的皮肤炎症（结节性红斑或结节性红斑）、肠易激综合征。
- 诊断：通过粪便、血液或较少见的发炎淋巴结组织样本的实验室检查来检测耶尔森氏菌。
- 预防：处理动物食品时遵守卫生规则，彻底煮熟猪肉，食用经过巴氏消毒的乳制品。
什么是耶尔森氏病？
耶尔森氏菌病是耶尔森氏菌感染，通常会导致胃肠道疾病。 耶尔森氏菌感染是一种人畜共患疾病：它是指从动物传染给人类的疾病。 与沙门氏菌和弯曲杆菌等细菌一样，耶尔森氏菌是最常见的食源性腹泻病原体之一。
在大多数情况下，人们是通过受污染的动物源性生食而被感染的。 特别是生猪肉，以及更罕见的其他动物产品，例如生奶，可能被病原体污染。
最常见的是，耶尔森菌感染会导致胃肠道疾病并伴有腹泻。 对于免疫系统较弱的人（例如，由于基础疾病、婴幼儿、老年人），也会出现更严重的病程。 在这些情况下，细菌会影响其他器官，例如肝脏或心脏。
频率
五岁以下的儿童比年龄较大的儿童或成人更容易感染耶尔森氏菌病。 此外，感染更常影响免疫系统较弱的人。 易感人群包括孕妇、老年人或因其他疾病或某些药物（例如可的松、免疫抑制剂）而免疫系统较弱的人。
你是如何感染耶尔森氏菌病的？
最常见的是，人们通过受耶尔森氏菌污染的动物食品而受到感染。 猪尤其经常携带这种病原体。 因此，生的或未充分加热的猪肉（例如猪肉末、“肉末”）是重要的感染源。 厨房卫生差（例如，手、切菜板或刀具被污染）也有利于耶尔森氏菌感染。
此外，已知由受污染的、未经巴氏消毒的牛奶（生奶）引起的耶尔森氏菌病病例。 在水果和蔬菜接触动物粪便（例如通过施肥）的国家，也存在感染耶尔森氏菌的风险。 然而，只有生吃这些食物时才会发生这种情况。
此外，受污染的饮用水也是腹泻病原体的感染源。
如何摆脱耶尔森氏菌病？
耶尔森氏菌病的治疗主要取决于疾病的严重程度。 一般来说，治疗症状就足够了。 由于耶尔森氏菌感染通常伴有腹泻，因此受影响的人通常会流失大量液体和矿物质（电解质）。 因此，婴儿和幼儿尤其容易面临脱水的风险。
因此，流失大量液体的患者需要接受输液治疗。 身体通过静脉滴注接收液体和电解质。 这些措施通常足以治疗，一到三周后疾病会自行消退。
对于病情严重、患有并发症（例如败血症、其他器官受累）或疾病无法自行改善的患者，医生会使用抗生素，例如使用活性成分环丙沙星、复方新诺明或头孢曲松。
如果病程并不复杂，则治疗的一部分是卧床休息和喝大量液体（水、不加糖的花草茶）等简单措施。
我如何识别耶尔森氏菌病？
症状
耶尔森菌感染的典型症状是严重的痉挛性腹痛、发烧、腹泻（水样腹泻，有时是血性腹泻）和呕吐。 在年龄较大的儿童和青少年中，肠道淋巴结可能会发炎。 如果是这样，他们更有可能遭受非特异性腹痛。
有些孩子抱怨右下腹疼痛，最初无法与阑尾炎的症状区分开来。 这些症状的出现是因为位于阑尾附近的小肠特定部分发炎。
患有耶尔森氏菌病的成年人有时会出现类似于流感样感染的症状，例如喉咙痛、发烧和肌肉疼痛。
免疫系统较弱的人可能会出现并发症，例如，如果耶尔森菌影响其他器官。 例如，存在肝脏脓肿（肝脓肿）、心脏内壁炎症（心内膜炎）或血液中毒（败血症）的风险。
结果性疾病
另一种单独发生或与反应性关节炎同时发生的继发性疾病是所谓的结节性红斑（结节性红斑）。 这是一种皮肤病，表现为小腿区域出现红色结节性炎症。
医生还观察到，有些人在感染耶尔森氏菌病后会出现肠易激综合症。
原因和危险因素
耶尔森氏菌病是由耶尔森氏菌属的某些杆状细菌引起的。 耶尔森菌有许多种，但只有其中两种，即小肠结肠炎耶尔森菌和假结核耶尔森菌，会引起人类耶尔森氏菌病。 小肠结肠炎耶尔森氏菌存在于猪、牛、绵羊、山羊和狗身上，但猪作为感染源发挥着最重要的作用。
受感染的动物本身不会生病。 病原体存在于受感染猪的咽扁桃体以及淋巴结和肠道中，并且可以在屠宰过程中从那里转移到动物的肉中。
相比之下，假结核耶尔森氏菌更常见于野生动物，如鸟类和小型啮齿动物。 然而，通过接触野生动物而感染的情况很少发生。
风险因素
如果细菌在屠宰过程中进入肉上，它们就会在那里保持活跃。 即使在相对较低的四摄氏度冷藏温度下，耶尔森氏菌也能繁殖。 如果生吃或未充分煮熟受污染的肉类，感染耶尔森氏菌病的风险很高。 厨房卫生不当也会将细菌“传播”到其他食物中。
肉类制备过程中的典型错误包括：
- 使用相同的厨房用具（例如切菜板或刀具）准备生肉和生食食品（例如蔬菜、沙拉）
- 厨房区域被泼水污染（例如，冲洗肉类）。
感染耶尔森氏菌病的风险还取决于一个人摄入了多少病原体以及它们的防御能力有多强。
由于婴儿和幼儿的免疫系统不成熟，因此感染耶尔森氏菌病的风险较高。
某些防御能力受损的人群也面临更严重的耶尔森氏菌病患病风险。 这些包括：
- 孕妇
- 老年人
- 患有既往疾病的成年人（例如糖尿病、肝硬化）
- 服用削弱免疫系统药物（所谓的免疫抑制剂，例如可的松）的人。
诊断
获得的样品在实验室中通过各种方法检查病原体。
如果医生检测出耶尔森氏菌病，他或她必须向公共卫生部门报告该疾病（强制报告）。 从事食品生产或餐饮业的人员在症状消失前不得工作。 在症状消退后的前四个星期内还必须遵守特殊的卫生预防措施。
预防
通常，您可以通过在厨房和家庭中采取以下卫生措施来很好地保护自己免受耶尔森氏菌感染：
- 准备食物前洗手。
- 再次使用之前，请彻底清洁所有接触过生动物产品的厨房用具（例如刀具、切菜板）。
- 请勿在水槽中清洗肉类，否则溅出的水有将细菌传播到周围区域的风险。
- 在单独的容器中解冻冷冻肉。 请务必卫生地清除除霜水。
- 食用前彻底清洗水果和蔬菜。
- 让宠物远离厨房区域。
- 定期使用合适的产品（例如醋清洁剂）清洁冰箱。
- 定期更换洗碗海绵和洗碗布，或在至少 60 °C 的温度下清洗。
- 购物后尽快将肉类等易腐烂食品放入冰箱。
- 将肉类（包括鱼）与其他产品（尤其是蔬菜和沙拉）分开存放在冰箱中。
- 购买当天就准备碎肉。
- 为了预防耶尔森氏菌病，请务必将猪肉彻底煮熟。 其他肉类、鱼类、家禽和蛋类也可能含有病原体，应充分煮熟。
- 选择巴氏杀菌牛奶和乳制品，而不是生牛奶。 如果您使用生奶，请在食用前加热。 特别是对于孕妇、婴幼儿来说，生奶存在严重感染的风险。
