对于患有以下疾病的患者,应进行生化检查以检测儿茶酚胺(肾上腺素,去甲肾上腺素)的过量产生:
- 新发耐火材料 高血压 (对医学无反应的高血压 治疗).
- 矛盾的 血液 期间的压力响应 麻醉 或手术程序。
- 遗传性(先天性)易感性 嗜铬细胞瘤.
- 突发恐慌发作
- 以及无症状的肾上腺偶加瘤(偶然发现的肿瘤)患者。
注意:两周前 实验室诊断 应该停止干扰 毒品,其中包括 拟交感神经药 (影响同情的药物 神经系统),alpha阻止程序, 抗抑郁药, 可乐定。不一定要停产 利尿剂 (排水剂), 钙 反对者 ACE抑制剂 和 萨尔坦人.
一阶实验室参数-强制性实验室测试。
- 血浆中下列儿茶酚胺代谢物的测定:
- 肾上腺素
- 去甲肾上腺素
[如果水平超过正常水平的三倍,可能是嗜铬细胞瘤; 如果前肾上腺素水平升高,请首先重复测试; 注意可能的干扰药物]
替代方案:确定 儿茶酚胺 肾上腺素和 去甲肾上腺素 或24小时酸化尿液中的儿茶酚胺代谢产物肾上腺素和去甲肾上腺素。
如果是恶性的(恶性的) 嗜铬细胞瘤 被怀疑 多巴胺 还应确定高香草酸。
可乐定抑制试验
如果临床怀疑 嗜铬细胞瘤 并且仅适度升高的儿茶酚胺代谢物,建议进行验证性测试: 可乐定 抑制测试(可乐定抑制试验)。 为此,收缩期 血液 压力值必须> 120 mmHg。
我们 可乐定抑制试验。在嗜铬细胞瘤存在下的测试结果:
- 血浆去甲肾上腺素下降低于基线的40%高度提示嗜铬细胞瘤,具有高度的敏感性和特异性。
通常基础水平明显升高(肾上腺素> 85 ng / l, 去甲肾上腺素 > 275 ng / l),嗜铬细胞瘤中血浆去甲肾上腺素/肾上腺素水平未见下降。
如果检测到嗜铬细胞瘤,在以下情况下建议进行遗传检查:
- <20岁的患者
- 双边嗜铬细胞瘤
- 积极的家族史
- 副神经节瘤