一阶实验室参数–强制性实验室测试。
- 小血球计数[浆细胞瘤/多发性骨髓瘤:常色性贫血(贫血),白细胞减少症(白细胞计数减少)和血小板减少症(血小板计数减少); 最后可能是全血细胞减少症(同义词:tricytopenia:血液中所有三个细胞系列减少;干细胞疾病)]
- 差分血细胞计数
- 炎症参数– CRP(C反应蛋白)或ESR(红细胞沉降率)[浆细胞瘤/多发性骨髓瘤:↑↑↑]
- 钙[浆细胞瘤/多发性骨髓瘤:↑]
- 尿液状态(快速测试:pH, 白细胞,亚硝酸盐,蛋白质, 血液),沉淀物,尿培养(病原体检测和电阻图)(如有必要)。
- 肾参数– 尿素, 肌酐, 胱抑素C or 肌酐清除率 必要时[增加肾脏保留参数]。
- 血清总蛋白
- 血清电泳/ M梯度
- 免疫固定电泳
- 定量免疫球蛋白测定(IgA,IgD,IgE,IgG,IgM)。
- 定量κ-轻链测定。
- 尿酸
实验室参数二阶–根据历史记录的结果, 身体检查 和强制性的实验室参数–用于明确诊断。
- 尿液中蛋白质的分化
- 本斯·琼斯 蛋白质 尿液中[浆细胞瘤/多发性骨髓瘤的检测]。
- β-2-微球蛋白(β2-微球蛋白)[高水平在预后上不佳]
- LDH
- 骨髓 组织学检查误吸[比例超过10%的浆细胞被认为是不利的预后因素]。
有症状的多发性骨髓瘤(MM)和“不确定意义的单发性乳房病”(MGUS)的鉴别诊断的诊断标准:
MGUS * | 阴燃MM | 对症MM(需要治疗) | |
单克隆蛋白 | 血清<30 g / l | 血清中≥30 g / l,尿中可能少量(<1 g / 24h) | 存在于血清和/或尿液中 |
和/或 | |||
血浆中单克隆单克隆细胞的百分比 骨髓. | <10% | ≥10% | > 10%或浆细胞瘤和 |
根据CRAB标准(见下文)对器官造成损害。 | 不包含 | 没有 | 存在器官损伤 |
*大约1%的病例中MGUS(见下文)进展为浆细胞瘤。
如果至少符合一项CRAB标准,则需要治疗骨髓瘤疾病。 首字母缩写词CRAB代表:
- C =血清 钙 浓度 > 10.5毫克/分升。
- R =肾功能不全(导致肾功能缓慢进行性降低的过程)(肌酐 > 2 mg / dl)。
- 一 = 贫血 (血红蛋白 浓度 <10 g / dl或比正常水平低2 g / dl)。
- 乙 = 骨病 (溶骨(骨质流失)和/或 骨质疏松 (骨丢失))。
进一步说明