利巴韦林:作用,用途和风险

几乎没有人怀疑 肝炎 C(全球有170亿感染者)和HIV(有40万感染者)是全球性问题。 两种病毒感染的共同点是不可能完全治愈,而只能减轻或抑制疾病进程。 这里,除其他外,病毒抑制剂 利巴韦林 起着重要作用。

什么是利巴韦林?

利巴韦林 是一种病毒抑制剂。 因此,它是可完全用于以下用途的为数不多的代理之一 治疗病毒. 利巴韦林 是一种病毒制剂。 因此,它是可用于所有领域的为数不多的活性物质之一 治疗病毒。 自1993年以来,它已在德国以商品名Virazole(瑞士/奥地利:Copegus,Rebetol)出售。 为了 肝炎 C 治疗,与 干扰素 alpha-2b(内含子A)。 从化学上讲,这是 核糖 三唑甲酰胺分子与之结合。 至关重要的是,这使利巴韦林成为所谓的核苷类似物:它具有与鸟苷类似的结构,鸟苷是在RNA和DNA中发现的结构单元(核苷)。 RNA与遗传物质DNA非常相似,在人类新陈代谢中起着至关重要的作用。 一些 病毒 甚至拥有RNA作为遗传物质。

药理作用

利巴韦林首先转化为利巴韦林 磷酸盐 ,在 摄入后。 所得代谢产物至少以两种方式具有病毒作用。 首先,该分子与酶IMP(肌苷单磷酸脱氢酶)结合,该酶间接负责细胞中三磷酸鸟苷(GTP)的产生。 GTP是每个病毒基因组的组成部分。 如果它的存在太少,则该病毒无法复制其遗传物质。 无法产生新病毒。 其次,由于其核苷样结构,利巴韦林 磷酸盐 可以说,它被错误地掺入了病毒的RNA或DNA中。 遗传物质的复制是通过 称为聚合酶,沿着DNA / RNA单链运行,并在每种情况下均连接匹配的互补结构单元。 如果聚合酶与错误的构件接触,则该酶与遗传物质链之间的敏感相互作用会受到干扰,从而使其活性停止并“下降”。 这可以比作使火车出轨的小硬币。 其他作用机制也正在研究中。

医疗应用与使用

利巴韦林还用于RSV(呼吸道合胞病毒), 影响疱疹 病毒,除了已经提到的应用程序。 但是,不包括逆转录病毒。 罗伯特·科赫研究所(Robert Koch Institute)现在建议不要使用RSV,因为尚未确定明确的疗效。 在一些热带病毒感染中,例如拉萨 发烧 尽管研究数据表明,利巴韦林或克里米亚-刚果发烧,利巴韦林可能是唯一有效的药物,但仅在疾病的早期阶段有效。 对于RSV,药物以喷雾剂形式服用; 为了 肝炎 C和其他病毒性疾病,该药物的给药方式为 胶囊。 同时食用高脂膳食似乎有所改善 吸收 在肠道。 孕妇完全不应服用利巴韦林。 建议有生育能力的夫妇在完成治疗后等待6个月。 这是因为该药物具有潜在的生殖破坏作用(请参阅下文)。

风险和副作用

利巴韦林最严重的副作用可能是溶血 贫血贫血的一种形式,其中红色 血液 细胞(RBC)被破坏。 利巴韦林的化学修饰代谢物特别是在 红细胞 因为他们缺乏酶促设备来去除 分子。 如果利巴韦林 磷酸盐 没有消除,它削弱了细胞对抗有害物质的能力 分子 (例如自由基)的破坏程度或使其编程“自杀”。 第二个可能的副作用是对生殖能力的损害,但迄今为止仅在动物研究中得到证实。 上述6个月的潜伏期是由于在这段时间之后病毒唑仅从体内完全排出。 自从 红细胞 积累该物质(见上文),必须等待这种细胞类型的整个寿命。利巴韦林不应与齐多夫定一起服用 去羟肌苷,因为这可能会导致严重的副作用,例如 氧气 因急性剥夺 贫血 线粒体毒性造成的损害。