创伤后应激障碍（PTSD）

同义词

创伤后应激障碍、创伤后应激障碍、创伤

定义

创伤后应激障碍的实际术语起源于军队。 在越南战争期间由于各种战争事件而变得不适合服役的士兵，因为他们暴露在最强烈的身体或精神压力下，得到了这种诊断。 在以前的战争中，这种疾病被赋予其他名称。

例如，在第一次世界大战中，非常贴切的术语“壳牌 震动”被使用。 这指的是 休克 最里面的心灵核心（外壳）。 如今，该诊断也用于民用领域。

每当一个人暴露于异常身体或精神威胁的事件中时，就有发展 PTSD 的风险。 女性通常比男性更容易受到影响。 一些研究假设比率为 2:1。

造成这种情况的可能原因是，例如，强奸后发生 PTSD（创伤后应激障碍）的概率很高（概率大约 50%），以及大约 20% 的概率。 XNUMX% 用于暴力犯罪的受害者。

在德国，女性一生中成为强奸受害者的风险约为 8%。 总体而言，女性一生中患 PTSD（创伤后应激障碍）的概率为 10-12%，男性为 5-6%。 其他具有 PTSD 高风险的创伤包括在战争中打架、虐待儿童、酷刑、囚禁，还有车祸，或成为事故的目击者。

诊断

根据 ICD-10 症状性症状的诊断标准 症状通常发生在压力事件后的 6 个月内。 也有可能晚发。 诊断应由经验丰富的医生或心理学家做出 心理治疗.

诊断中通常使用的 2 种仪器是“事件影响量表”- R (IES-R) Horowitz 等。 79、德文版：Maercker 98 4 因子结构：问卷简短。 创伤经历后想法问卷 (PTCI) Foa，Ehlers 2000 自我披露工具，用于确定对创伤及其后果的有问题的解释，七级李克特量表，3 个因素。

创伤后应激障碍发展的原因：根据埃勒斯和克拉克的障碍概念：焦虑是一种通常指的是当前或未来情况的感觉。 然而，在 PTSD（创伤后应激障碍）中，由于过去的事件，会出现具有上述症状的强烈恐惧感。 在 Ehlers 和 Clark 的疾病模型中，现在假设受影响人的创伤处理不当，以至于对事件的记忆被视为当前的、当前的威胁。

对于一般的感知，假设一个人将过去的事件视为当前的威胁，可以认为有两个过程可以负责。

  • 那些受影响的人面临着异常威胁或灾难性的事件或事件，几乎会引发任何深切的绝望。
  • 通过侵入性的混响（闪回）、生动的记忆、反复出现的梦或在与压力相似或相关的情况下的内心痛苦，持续记忆或重新体验压力。 （可能还会出现一种情绪的迟钝或冷漠和冷漠）
  • 类似情况实际上或如果可能避免。 这种行为在事件发生之前不存在
  • 下面提到的要点之一： 无法记住创伤的一些重要方面 心理敏感性和唤醒（不是在做梦之前）增加的持续症状，具有以下两个特征：难以入睡和保持睡眠（睡眠障碍） 易怒或愤怒爆发难以集中注意力 过度警觉（高度唤醒状态） 增加紧张不安
  • 无法记住创伤的一些重要方面
  • 持续的精神敏感性和唤醒（不是在做梦前）增加的症状，具有以下两个特征： 难以入睡和保持睡眠（睡眠障碍） 易怒或爆发愤怒 集中困难 高度警觉（高度兴奋的状态） 增加紧张
  • 失眠（睡眠障碍）
  • 易怒或愤怒爆发
  • 集中困难
  • 过度警觉（觉醒增加的状态）
  • 抽搐增加
  • 无法记住创伤的一些重要方面
  • 持续的精神敏感性和唤醒（不是在做梦前）增加的症状，具有以下两个特征： 难以入睡和保持睡眠（睡眠障碍） 易怒或爆发愤怒 集中困难 高度警觉（高度兴奋的状态） 增加紧张
  • 失眠（睡眠障碍）
  • 易怒或愤怒爆发
  • 集中困难
  • 过度警觉（觉醒增加的状态）
  • 抽搐增加
  • 失眠（睡眠障碍）
  • 易怒或愤怒爆发
  • 集中困难
  • 过度警觉（觉醒增加的状态）
  • 抽搐增加
  • “侵入”（混响记忆）
  • “回避”。
  • “过度兴奋”
  • “麻木”（情绪麻木）
  • 对自己的负面认知
  • 对世界的负面认知
  • 自责
  • 对事件及其后果的个人解释（解释）：假设 PTSD 患者不能将不良事件视为限时事件，不一定会对他们的生活产生负面影响。

    还假设患有 PTSD（创伤后应激障碍）的患者经常对事件及其后果进行负面评价和解释，以至于他们将其视为非常真实的威胁。

  • 所谓的“创伤 记忆“：PTSD 患者通常很难有意识地完全记住事件。 通常只形成零碎的记忆。 另一方面，也有不想要的记忆将自己强加给患者。

    在这些时刻，患者的体验就像事件在当下再次发生一样。 创伤不能插入实际结构中 记忆. 通常我们把记忆放在一个时间背景中（例如“那是 1999 年。

    这很难，但已经结束了……”）。 这对于 PTSD 是不可能的。 由于相对较低的刺激，随时都可能出现受到威胁的感觉（例如砰的一声车门提醒我们车祸等。

    ).

这些刺激提醒患者他们在创伤前不久或创伤期间感知到的刺激（声音、气味等）。 可以这么说，刺激和创伤是耦合的。 每当患者后来感知到此类或类似的刺激时，创伤可能会突然再次出现，而患者无法向自己解释。

此外，PTSD 患者似乎更能意识到不良的，即创伤特异性刺激（所谓的启动）。 （例如，一个被大胡子男人袭击的女人经常会立即从人群中看到留胡子的男人。）因此，这种感知障碍通常会导致行为和思想的改变。

患者经常倾向于避免他们认为可能会引起干扰的情况。 此外，有关该事件的任何想法通常都被压制。 不幸的是，这种回避行为具有相反的（矛盾的）效果，即威胁的想法和感觉更加频繁。

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  2. 鉴别诊断