光动力 治疗 （PDT）是一种将光与称为光敏剂的可光激活物质结合使用的一种治疗肿瘤的方法。
适应症（适用范围）
光化性角化病–轻度角化病
An 光化性角化病 是一种角质病 皮肤。 它是由太阳辐射（或日光浴室）引起的，因此尤其在经常暴露于这种辐射的人们中发生。 这种变化尤其发生在脸上， 颈部 以及手背，即在通常没有保护的情况下暴露于阳光下的区域。 通常，老年人更容易受到影响，男人比女人更容易受到影响。 这 角化病 最初被识别为略带红色的干燥区域。 随着时间的流逝，这些区域变厚，凸起，颜色为黄褐色和干鳞片。 对于单个病灶，可能需要事先手术切除。 这也可以通过 冷冻疗法 或CO2激光 治疗。 事实证明，这种方法可以有效地预处理 光动力疗法 （PDT），因为它增强了原卟啉IX（PpIX）的后续形成。 注意：在某些情况下， 光化性角化病 可以发展成 癌症 –称为 皮肤鳞状细胞癌。 因此，光化的 角化病 也被称为癌前病变（癌前病变）。
基底细胞癌
皮肤 由几层组成。 最底层 皮肤，从中产生新的皮肤细胞 增长 向上，称为基底细胞层。 所谓的基底细胞位于其中， 基底细胞癌。 如果 癌症 位于下一个皮肤层，称为 皮肤鳞状细胞癌 （脊柱细胞癌；以前： 脊柱淋巴瘤，皮疹细胞癌）。 基底细胞癌 引起皮肤变化类似于 湿疹, 疤痕 或结节。 这 癌症 生长非常缓慢，但仍可以传播到更深的组织，例如骨骼。 通过 光动力疗法早期可以轻柔地选择性治疗基底细胞癌或癌前病变（光化性角化病），以防止疾病扩散。 光动力疗法 与外科手术相比，通常看不见 疤痕 保持。 此外，明显减少了 疼痛 而不是其他治疗方法。 如果疾病复发，则可以使用PDT再次治疗。 注意！与此同时，此过程可用于许多其他皮肤病适应症，例如 鲍恩氏病 和寻常疣（疣).
鲍恩氏病
在Bowen病（同义词：Bowen-Darier病; Bowen-Darier综合征; Bowen皮肤病; Bowen皮肤病，Bowenoid癌前病，皮肤病，praecancerosa Bowen，Bowen癌; Bowen上皮瘤; Bowen病; erythroplasiaquéyrat; ICD-10 D04.-）是a属于癌前（癌前）组的皮肤疾病。 它被称为原位表皮内癌，被认为是癌的癌前期。 鳞状细胞癌 （脊柱细胞癌；以前 脊柱淋巴瘤，皮疹细胞癌）。 从组织学上 鲍恩氏病 如果是癌前病变位于粘膜区域，则称为红皮病。 在长期， 鲍恩氏病 发展成侵入性 鳞状细胞癌 （Bowen's癌，在大约30-50％的患者中）。 鲍恩氏癌可通过淋巴转移。 后来，发生远处转移（肿瘤细胞从原发部位通过 血液淋巴系统可能会扩散到人体远处，并在那里出现新的肿瘤组织）。在大约三分之一的病例中，叶酸红斑发展为浸润性脊髓细胞癌（鳞状细胞癌).
非肿瘤适应症
- 粉刺
In 粉刺 患者，光动力疗法用于选择性地破坏（破坏） 皮脂腺 减少皮脂（皮脂）产量的增加。此外， 脱皮 产生作用，抵消了滤泡的过度增殖 上皮使用光敏剂氨基乙酰丙酸（ALA）和红光或闪光灯以及吲哚3醋酸 （IES）和绿灯。 患有 粉刺 conglobata（最严重的形式 痤疮 与严重的炎症和随后的瘢痕形成有关）显示出ALA结合红光的良好疗效。
治疗前
- 在进行光动力疗法之前，先对皮肤进行物理治疗，即使用烧蚀性分数激光（AFXL）去除角质化的皮肤区域， 磨皮 （使用特殊垫），微针或刮匙。注意：AFXL后，光敏剂的累积量最高，中位数为8861 AU（AU：任意单位）。 其次是类似的水平 磨皮 （6731 AU），微针（5609 AU）和 刮除术 （4765 AU）。
步骤
用含有光敏剂MAOP（5-氨基-4-氧代戊酸甲酯）的乳霜对皮肤的患处进行预处理。 乳霜由绷带保护，因此可以很好地渗透皮肤，并在皮肤上停留约三个小时。 在这段时间内，光敏剂在患病组织中积聚，并导致在那里形成卟啉。 卟啉由于具有光活性，因此起细胞毒作用。 这意味着在红色的影响下 冷 轻，卟啉形式 氧气 通过将所提供的光的能量转移到氧气上而使自由基（侵蚀性氧气）消散。 这个过程导致患病细胞死亡。健康细胞不受此程序的影响，因为光敏剂仅在肿瘤组织中选择性富集。 治疗后，重要的是要在24小时内保护皮肤免受阳光照射。 通常，大约需要一到两次治疗，每次仅持续约10分钟。 代替红色照明 冷 光（红光PDT），带日光的光动力疗法（DLPDT）可以替代。 这种方法称为日光PDT。 根据一项针对多发性光化性角化病患者的研究，日光PDT在耐受性和患者满意度方面明显优于常规PDT，并且具有相似的高响应率：日光下的PDT为70％，而传统方法下的则为74％（c-PDT）。 相似地， 不利影响 日光PDT治疗的病灶发生率较低（45.4％对61.1％）。日光PDT的主要优点是几乎没有疼痛！
潜在的并发症
- 经典常规PDT
- 面包 –在经典的传统PDT照射过程中接受治疗的患者中，有95％经历了不同程度的疼痛。
- 红斑（皮肤发红）和浮肿（肿胀）–第二常见的副作用为90％； PDT后约半小时发生，平均持续一周
- 发炎后脱屑（发炎后结垢）– 82％的患者在照射后48至42小时。
- 结ing –发生在Bowen病或广泛的基底细胞癌中，以及在大面积癌变（单个光化性角化病的汇合）患者中较大的区域。
- 脓疱（脓疱的形成）– 14％的患者（脓疱/脓疱是无菌的，被认为是对卵泡的光毒性反应的结果）
- 色素沉着不足和色素沉着过度（分别为色素沉着减少和增加）–在实体瘤（基底细胞癌）的照射过程中，由于照射的穿透深度更大。
- 超级感染（与 菌，真菌等； 0.5％）–最有可能是由于瘙痒引起的猫。
- 日光PDT
- 疼痛几乎完全消除了
- 红斑，浮肿，脓疱，结垢–几乎与传统的传统PDT相似。
- 如果忘记了光保护剂，则严重 晒斑 并可能发生严重的光毒性反应。
其他技巧
- 在面部或头皮上发生光化性角化病的患者中，一项研究比较了日光PDT相对于单独日光PDT的治疗天数与长时间的氨基乙酰丙酸甲酯（MAL）孵育时间：可以观察到相当的治愈率以及PDT的副作用。
