症状
在最初的临床表现形式后 水痘,病毒在背根神经节中终生处于潜伏期。 病毒的重新激活尤其发生在免疫防御减弱的情况下。 在受感染神经支配的区域(例如躯干或面部)形成带有混浊内容物的囊泡,并随着疾病的进展结痂。 水泡只要没有结痂就具有传染性,并可能导致 水痘 在儿童中。 它们在 2-3 周后消退。 痊愈后严重 神经痛 可能发生(称为 疱疹后神经痛, 带状疱疹后神经痛)。 这 疼痛 可以持续数月至数年。 免疫抑制者和老年人是主要的患者群体。 然而,在年轻和健康的个体中也观察到带状疱疹(!)
原因
水痘带状疱疹病毒(人类疱疹病毒 3,疱疹病毒家族的 DNA 病毒)的内源性再激活,导致 水痘 in 童年.
传输
飞沫或涂片感染,例如接触含有病毒的囊泡内容物。 患者 带状疱疹 可以感染儿童水痘。
Complications
并发症随着年龄的增长而增加,神经系统并发症特别常见:
- 面瘫
- 脑膜脑炎
- 骨髓炎症
- 吉兰-巴雷综合征(脊神经根和外周炎症) 神经).
- 带状疱疹后神经痛 (疼痛 的 神经 即使在 皮肤 反应已经痊愈)。
- 如果涉及三叉神经:眼带状疱疹(可导致失明和面瘫)或耳带状疱疹(可导致听力和平衡障碍以及面瘫)
- 在免疫功能低下的个体中:全身感染导致 40% 的病例死亡。
- 其他并发症:严重 疼痛,疤痕, 肺炎, 肝炎.
风险因素
- 年龄超过50岁
- 减免免疫系统
- 感染艾滋病毒
发生带状疱疹后神经痛的危险因素:
- 年龄超过50岁
- 出现皮损时剧烈疼痛
- 前驱症状的发生
诊断
医生根据疾病的临床情况或通过抗体检测进行诊断。
鉴别诊断
药物治疗
抗病毒 / 核苷类似物直接有效对抗 病毒. 抗病毒治疗可使皮疹更快消退和愈合,并缓解疼痛。 如果在症状出现后 72 小时内开始,这是最有效的治疗。 早期治疗的效果 抗病毒药 关于病程和预防 疱疹后神经痛 有争议。
对抗神经性疼痛的物质:
- NSAIDs 和对乙酰氨基酚通常无效,但可以为某些患者提供缓解。
- 局部治疗: 辣椒素 奶油, 局部麻醉药,例如, 利多卡因.
- 阿片类药物:芬太尼
- 抗抑郁药:阿米替林
- 曲马多或他喷他多
- 抗癫痫药: 普瑞巴林, 加巴喷丁, 卡马西平.
计划 带状疱疹 尤其是老年人,需要注意的是 卡马西平 会导致头晕,这是一种不良反应,增加严重跌倒的风险。
- 白色摇动混合物
单宁具有收敛、抗炎和抗菌作用:
- 例如单宁
消毒剂:
预防
- 疫苗 是可用的。
- 使用水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行暴露后预防。