WHO分类 急性粒细胞白血病/髓系肿瘤。
具有特定细胞遗传学或分子遗传学特征的 AML。 |
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AML伴骨髓增生异常相关变化(AML-MDS相关)。 |
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治疗相关的 AML 和 MDS |
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AML,未在别处分类 | |
骨髓肉瘤 |
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没有明确血统关系的急性白血病 |
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与 21 三体相关的 AML(唐氏综合征). |
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母细胞性浆细胞样树突状细胞瘤 |
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科学家提出将 AML 分为 81 个亚型(基因组分类),研究中可以将所有白血病的 27% 归入这些亚型。 最常见的变异,占 XNUMX%,其特征是 基因 NPM1。 目前的 WHO 分类已经考虑了这种突变(见上文)。 新提出的分类将考虑进一步的突变(在基因 DNMT3A、IDH1、IDH2 和 TET2 中),目前尚未在 WHO 分类中考虑。 新分类有望为患者提供更好的预后预测。 此外,例如,有针对性的 治疗 与 FLT3 抑制剂或 Ras 抑制剂可应用于 FLT3 或 RAS 中的肿瘤 基因. AML 风险组的欧洲 LeukemiaNet 分类(ELN 分类)(按以前和现在分类)。
风险组 | 细胞遗传学和分子遗传学特征。 |
有利 |
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中介 |
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不利 |
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传说
- * FLT3-ITDlow = 突变野生型等位基因商 <0.5; FLT3-ITDhigh = 突变野生型等位基因商≥0.5。 通过 DNA 片段分析对 FLT3-ITD 等位基因商的半定量测量确定为 FLT3-ITD 的 AUC 除以 FLT3-野生型的 AUC 的商。
- § 在存在被归类为不利的罕见畸变时,t(9;11)“刺痛”,即,它提示了分类为中等风险组的尺度
- † 仅适用于 WHO 定义的 AML 典型畸变之一不同时存在的情况(即 t(8;21)、inv(16) 或 t(16;16)、t(9;11)、t(v ;11)(v;q23.3), t(6;9), inv(3) 或 t(3;3); AML 与 BCR-ABL1)。
- ‡ 只有在没有被归类为有利的畸变的情况下才被归类为不利的,即存在有利的改变,这些使天平倾向于归类为有利的风险组
FAB分类(法美英)
根据 FAB 分类,AML 根据白血病原始细胞的形态学和细胞化学特征分为 M0-M7 八个亚型。 个别亚型与典型的细胞遗传学改变有关:
FAB亚型 | 课程描述 | 形态学 | 奥尔棒 | MPO | UE | 细胞遗传学畸变* | 频率 |
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M0 | 具有最小分化的 AML | 无颗粒的成髓细胞 | – | -* * | – | <5% | |
M1 | 未成熟的 AML | 成髓细胞 +/- 颗粒 | +/- | + | – | t(9;22) | 15,20% |
M2 | AML 成熟 | 有颗粒的成髓细胞,单粒细胞 | + | + | – | t(8;21) | 25,30% |
M3 | 急性早幼粒细胞白血病(APL) | 早幼粒细胞,明显颗粒 | ++ | + | – | t(15;17) | 5,10% |
M4 | 急性粒细胞白血病 | 成髓细胞和早幼粒细胞 > 20%。 | +/- | + | + | M16eo 的 inv/del(4) | 20,30% |
M5a | 未成熟的急性单核细胞白血病 | 大单核细胞 | – | – | + | 吨/德尔(11) | 5% |
M5b | 成熟的急性单核细胞白血病。 | 单核细胞、单核细胞和 单核细胞; 外周单核细胞增多症 血液. | – | – | + | t(8;16) | 5,10% |
M6 | 急性红白血病 | 巨幼红细胞 > 50%,成髓细胞 > 30%。 | + | + | +/- | 5% | |
M7 | 急性巨核细胞白血病 | 巨核细胞 | – | – | +/- | 5% |
传说
- MPO:髓过氧化物酶
- UE:非特异性酯酶
* 只有最常见的畸变* * 可通过免疫学检测。