全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础:
- 一般体格检查-包括血压,脉搏,体温,体重,身高; 进一步:
- 检查(查看)。
- 皮肤,粘膜,巩膜(眼睛的白色部分)。
- 腹部(腹部)
- 腹部形状?
- 肤色? 肌理?
- 花粉(皮肤改变)?
- 脉动? 排便吗
- 可见的船只?
- 疤痕? 疝气(骨折)?
- 心脏听诊
- 肺部检查
- 肺听诊(听)
- 支气管(检查高频声音的传导;当医生聆听肺部时,要求患者多次用尖锐的语音发音“ 66”一词)[由于肺部浸润/压迫而使声音传导增加 肺 组织(例如 肺炎)结果是,在患病一侧比在健康一侧更好地理解数字“ 66”; 如果声音传导减少(衰减或不存在):例如 胸腔积液, 气胸,肺气肿)。 结果是,在肺部患病部位几乎听不到数字“ 66”,因为高频声音被大大衰减了]
- 敲击(敲击)肺
- 声带颤抖(检查低频的传播;当医生将手放在病人的手指上时,要求病人用低声多次发音“ 99”一词 胸部 或背部)[由于肺部浸润/压迫而增加了声音传导 肺 组织(例如, 肺炎)结果是,在患病一侧比在健康一侧更好地理解数字“ 99”; 声音传导减少(衰减:例如, 肺不张, 胸膜皮; 严重衰减或不存在: 胸腔积液, 气胸,肺气肿)。 结果是,在肺部患病部位几乎听不到数字“ 99”,因为低频声音被大大衰减了]
- 腹部触诊(触诊)(压痛,敲打痛,咳嗽痛,防御性紧张,疝气口,肾脏敲打痛)
- 检查(查看)。
方括号[]表示可能的病理(病理)物理表现。
通过预后评分进行临床评估
已证明CRB-65和CURB-65的预后评分有助于评估预后。
在CRB-65中,对以下每种可能的症状给出1分:
- 混乱。
- 呼吸频率> 30 / min [另见后遗症/预后因素中的呼吸频率]。
- 血压(血压)(收缩压低于90 mmHg或舒张压低于60 mmHg,
- 年龄> 65岁
由此,可以得出致死率的估计值。
预后评分CRB-65评分
CRB-65分数 | 致死风险 | 测量 |
0 | 1,2% | 门诊治疗 |
1-2 | 13% | 权衡住院治疗,通常需要 |
3-4 | 31,2% | 强化治疗 |
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