手术 食管裂孔疝 （同义词：食管裂孔）是一种针对已经存在的疝气（疝气）的侵入性治疗方法。 光圈。 食管裂孔代表了食管的通行 光圈 食道（食管）通过生理途径通向食道 胃. 食管裂孔疝 定义为零件的位移 胃尤其是the门（胃上部）以及可能通过食管裂孔相邻的结构。 在大多数情况下，疝发展的原因是先天性肌无力 结缔组织不仅导致食管裂孔扩大，而且导致胃部分与食管的连接松动。 光圈。 食管裂孔疝的分类非常重要，因为区分不同类型的 食管裂孔疝 对 治疗。 沿食道纵轴移动的轴向滑动疝是最常见的疝，占85％，通常仅在严重的同时发生 胃食管反流病 （同义词：GERD，胃食管反流病；胃食管反流病（GERD）；胃食管反流病（反流病）；胃食管反流； 返流性食管炎; 反流病返流性食管炎; 消化性食管炎）; 由酸性胃液和其他胃内容物的异常回流引起的食道炎性疾病（食道炎），通常在混合型疝气手术中起作用。 在食道旁疝的情况下，通常有病理性（病理性）裂孔，它是食管和主动脉通过横diaphragm膜的联合通道。
适应症（适用范围）
不论疝气类型
- 监禁或有监禁的高风险–如果监禁（疝气内容物的夹入）已经迫在眉睫，但特别是存在，则必须尽快进行裂孔疝气手术，以预防或遏制腹部感染。 在操作的同时， 管理 of 抗生素 是必要的。
- 出血–不论疝气类型如何，出血也是手术的指征。
- 心脏功能不全–食道与食道之间的闭合功能不足 入口 到 胃 可能导致胃食管 回流 （食物浆从胃中回流或 胃酸 进入食道）。 手术的适应症取决于程度和个人负担。
食管旁疝
- 食管食管裂孔疝的特征是高度发展的趋势和发生并发症的风险，因此，在确定诊断后即可做出手术指征。 并发症的例子包括静脉充血至胃底（胃部分）绞窄（作呕；收缩）。 这些并发症可以 铅 到胃壁 坏疽 （胃壁死亡）。
混合性伤寒
- 混合型疝通常是由轴向滑动疝引起的，随着扩张的食管裂孔，食管旁的胃段移位增加。 通常，混合型疝气是手术的指征。
禁忌
- 严重降低一般 流程条件 –如果合并症的病情普遍恶化，则必须进行裂孔疝手术，但应始终将其获益与风险相平衡。
- 恶性肿瘤-消耗性疾病（与疾病相关的非自愿体重减轻的疾病）是手术的相对禁忌症。 在这种情况下，也必须将风险与收益进行比较。
手术前
首先，必须精确确定存在哪种类型的疝气，并因此确定是否有进行手术的指征。 X-射线测试 诊断和 内镜尤其用于诊断。 通过 X-射线测试 诊断可能会可视化上胃区域的解剖结构（物理特征）。 内镜 也可以用来诊断 食管裂孔疝。 但是，在内窥镜下难以区分食道旁疝和混合疝。
手术程序
轴向滑动疝的手术
- 如果存在手术指征，则按照Nissen-Rosetti的眼底复制术或根据Toupet的半眼底复制术进行选择。 在胃底复制术中，胃底（胃的上部）以套筒的形式放置在胃底周围。 入口 固定在胃上并用单独的缝合线固定。 该程序通常在腹腔镜下进行（通过 腹腔镜检查）。 在瑞典的一项全国性研究中，腹腔镜胃镜检查的90天死亡率（死亡率）为0.08％。 ， 胀气 据报道是最常见的副作用（占患者的85％）； 54％的受访者将严重程度评为第二高或最高类别。 鉴于这种副作用的发生频率，应在手术前对其进行教育。
食管旁疝气手术。
- 通常，对于手术治疗食道旁疝，通常将疝囊留在原处，只有疝气间隙必须完全闭合。 由于食管旁食管裂孔多数存在裂孔，因此弥合疝间隙非常复杂。 可以进行足底检查以覆盖疝气间隙闭合，其中将胃的上部缝合到portion肌或食道。
混合疝气的手术
- 基本原理 治疗 食道旁混合疝被认为是胃脱垂（脱垂）的永久性复位（复位）。
手术后
使用传统的外科手术技术，必须禁食两到三天（从食物中戒除食物），以便随后缓慢积聚食物。 腹腔镜检查时，可能会立即积聚食物。
