面瘫：描述
面瘫起源于面神经的疾病，因此也称为面神经麻痹或面神经麻痹。
面神经，第七脑神经
此外，面神经还在触觉、味觉、唾液和泪液的产生以及听觉等方面发挥作用。 例如，其分支之一鼓索负责舌头前部的味觉，而镫骨神经对听力很重要。
中枢性和周围性麻痹
在周围性麻痹中，神经本身在其运行过程中的某个时刻受到干扰。 与中枢性麻痹相反，受影响的人通常无法再移动整个半边脸，包括前额和眼睛。 例如，他们不能再皱眉了。
面瘫：原因和可能的疾病
周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹都有不同的原因。
周围麻痹
最常见的面瘫的原因尚不清楚。 这种现象也被称为“贝尔麻痹”。 在其余的病例中，周围性麻痹的背后是疾病。
原因不明的周围性面瘫
医学专家怀疑贝尔麻痹是面神经的自身免疫性炎症反应。 这可能是由气流、压力、怀孕、周期波动以及细菌或病毒感染等因素引起的。 炎症会导致面部神经肿胀——它实际上被困在狭窄的骨管中，从而损害了自身。
原因已知的周围性面瘫。
各种疾病以及面神经损伤都会导致面瘫。 最常见的是：
遗传性疾病：
- 莫比乌斯综合症：双侧面瘫甚至使婴儿的面部表情像面具一样僵硬。 这里的一些脑神经可能发育不全并且受损。
细菌感染
- 中耳感染（中耳炎）：由细菌引起的中耳炎不仅非常痛苦，而且还会带来可怕的并发症：由于面神经在解剖学上靠近耳朵，炎症可能会扩散到耳部。骨管和神经，导致暂时性面瘫。
- 面瘫的其他细菌原因：猩红热、腮腺炎症、脑膜炎。
病毒感染
- 面瘫的其他病毒原因：水痘（水痘）、腮腺炎、流感（流感）、脊髓灰质炎（简称脊髓灰质炎或脊髓灰质炎）。
自身免疫性疾病
- 结节病/博克氏病：肺部形成小组织结节。 该疾病还会影响面部（Heerfordt 综合征）：发烧、腮腺和泪腺炎症以及面瘫是典型症状。
肿瘤
神经或邻近区域的肿瘤也可能导致面瘫：
- 听神经瘤：最常见的脑干肿瘤，最初表现为耳鸣和听力障碍。
- 面神经肿瘤
- 腮腺肿瘤：恶性肿瘤常引起面瘫
- Recklinghausen 神经纤维瘤病：主要影响皮肤和神经系统的遗传性多器官疾病
- 其他肿瘤的转移
受伤
- 产伤：产钳助产
- 颅脑外伤合并岩骨骨折
- 腮腺区域的面部损伤
- 飞行或潜水导致中耳气压伤
中央面神经麻痹
中枢性面瘫的原因包括任何导致面神经核心区域紊乱的脑部疾病。 这些包括：
- 脑梗塞（因出血或血管闭塞引起的中风）。
- 肿瘤
- 受伤
- 脊髓灰质炎（脊髓灰质炎）
- 多发性硬化症
中枢性面瘫中单独发生面瘫的情况很少见。 通常，手臂或身体的整个半边也会受到影响。 排尿障碍（例如失禁）也是典型的伴随症状。
面瘫：什么时候需要去看医生？
中风的迹象包括：
- 突然无力或瘫痪，通常是身体的一半（脸、手臂和腿）
- 突然的视力障碍：复视、视力受损、视野受限
- 突发言语障碍：言语不清、难以理解、找词障碍、理解障碍、无意义的单词沙拉
- 嗜睡、头晕、头痛
- 意识突然改变：例如攻击性或迷失方向
然而，如果您出现面部暂时麻木或麻痹的迹象，也应该咨询医生。 如果症状较轻，也可以先咨询家庭医生。 他或她可以安排进一步检查或将您转介给专家（神经科医生）。
面瘫：医生会做什么？
面瘫的诊断
然而，第一步是与患者面谈以获取患者的病史（既往史）。 医生需要考虑的重要问题包括：
- 瘫痪的第一个迹象是什么时候出现的？
- 他们究竟如何表现自己？
- 您还有其他不适吗（例如头痛）？
- 您患有高血压吗？
血液检查和涂片检查有助于检测病原体。 伯氏疏螺旋体、疱疹病毒或其他病原体的检测可以提供面瘫病因的初步指示。
因此，单个或所有面部肌肉的麻痹表明颅骨外的神经病变。 如果神经在更内部的部分受损，面瘫可能会伴有其他症状，例如：
- 舌头前三分之二的味觉障碍
- 唾液分泌减少
- 耳朵区域的感觉障碍
- 对声音的敏感性增加（听觉过敏）
- 流泪减少和鼻粘膜干燥
重要的神经系统检查方法是肌电图（EMG）和神经电图（ENG）：分别测试肌肉电活动（EMG）和神经功能状态（ENG）。 这有助于证实面瘫的诊断。
区分中枢性面瘫和周围性面瘫也很重要。 如果患者不能再皱眉，则表明周围性面瘫。
面瘫的严重程度
六分制用于确定面瘫的严重程度。 I级表示面部神经没有受到干扰。 另一方面，VI 级则是完全瘫痪。 II 级和 III 级是危险的：此处面神经受到轻微损伤。 然而，病变尚未明显损害面部容貌，因此有时只能在晚期才被识别出来。
面瘫的治疗
就贝尔麻痹而言，康复的机会很大：即使不进行治疗，大约 85% 的面瘫患者也会痊愈且不会产生任何后果。 通过可的松治疗，高达 90% 的患者的症状甚至消失。 愈合期为三到六周，但严重时也可能长达六个月。
面瘫：你自己能做什么
当面瘫突然发作时，大多数人都会感到恐慌。 就连亲人也时常感到无助。 大多数人首先想到的是中风。
行程测试：快速
诸如面部突然偏瘫或突然言语障碍等症状（见上文）是否实际上表明中风，外行人可以使用 FAST 测试进行评估：
- 手臂：让受影响的人举起双臂，手内侧朝上。 如果半边身体瘫痪了，这个就不行了。
- 言语：受影响的人必须可以理解且无错误地重复一个简单的句子。 如果不成功，则可能是中风的征兆。
- 时间：如果这些测试中至少有一项呈阳性，您应该立即致电急诊医生并进行急救。
FAST 检测呈阳性时如何应对
- 留在患者身边，与他们交谈并安抚他们——他们常常感到困惑并且非常害怕。
- 避免危险：取下假牙，松开衣服，不要喝或吃任何东西（麻痹相关的吞咽障碍可能导致患者窒息）。
- 如果受影响的人有意识，您应该让他或她抬起上半身——地板和背部之间的角度应该在 30 度左右。
- 检查呼吸和脉搏！ 如果在失去知觉的人身上无法检测到这两种情况，则必须立即开始复苏。
