雌激素缺乏：描述
雌激素缺乏时，体内雌激素（如雌二醇）浓度过低。这是一组类固醇激素，主要负责女性生殖系统的发育和调节，以及第二性征（如乳房）的发育。
男性也含有少量的雌激素。在这里，激素对于骨骼健康和脂肪代谢等非常重要。
您可以在雌激素一文中阅读有关这些性激素的形成和任务的更多信息。
雌激素缺乏：症状
雌激素缺乏表现为影响整体健康和福祉的各种症状。以下列表包含雌激素缺乏时通常出现的最常见症状：
月经不规律或没有。
雌激素在调节女性月经周期中起着至关重要的作用。因此，雌激素水平低通常会导致经期不规则或减弱。有时月经甚至完全停止（闭经）。
这些变化可能会给受影响的女性带来很大的压力。它们还会影响女性的生育能力。
潮热和盗汗
此外，突然的热感和出汗感（有时还伴有心悸）会扰乱睡眠。白天，女性常常感到疲倦和烦躁。
然而，潮热并不总是伴随着荷尔蒙的变化——一些女性还报告说感觉寒冷，可能是由于循环系统问题。
泌尿道和性道粘膜干燥、变薄
雌激素缺乏会改变粘膜，尤其是泌尿道和性道（泌尿生殖道）。它们变得更薄、更干燥、弹性更差。
对泌尿道的影响
在泌尿道中，这些变化可能会导致排尿问题：粘膜干燥会导致尿道瘙痒和灼烧感。更常见的是，受影响的人也会有更强烈的排尿冲动，但排尿时仅排出少量尿液（尿频）。
雌激素缺乏导致的粘膜变薄也会促进炎症，例如膀胱炎症（膀胱炎）。
对生殖道的影响
雌激素缺乏还会导致阴道组织干燥和收缩（萎缩）。对于受影响的女性来说，这可能会使性交变得不舒服甚至疼痛。
另一个影响因素是缺乏雌激素会改变阴道分泌物。它通常会变得更薄且不那么滑。
骨头更脆
雌激素对于高骨密度和强健骨骼至关重要。它调节骨形成细胞（成骨细胞）和骨降解细胞（破骨细胞）的活性。
因此，当雌激素水平较低时，骨密度就会降低。骨骼因此变得更加脆弱，骨质疏松症的风险也会增加（即使没有很大的力量也会产生背痛、骨折等后果）。
心理症状
雌激素在调节情绪和情绪健康方面发挥着作用。
因此，雌激素缺乏会导致情绪波动、情绪低落和焦虑。结果，患者的社会关系和工作表现常常受到影响。
认知障碍
如果血液中雌激素水平过低，则会对认知功能和记忆力产生负面影响。雌激素缺乏与阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症风险增加有关。
心血管风险
雌激素对心血管系统具有保护作用，例如有助于增强血管弹性（对血压调节很重要）并积极影响脂质代谢。
因此，雌激素缺乏会增加患心脏病、中风和其他心血管问题的风险。
体重增加
然而，在更年期女性中，体重增加不仅可以由雌激素缺乏引起，还可以由基础代谢率降低和饥饿感增加引起。组织中的水潴留（水肿）在末次月经之前（更年期）更常见，也常常会导致体重秤上的体重读数升高。
面包
雌激素缺乏可能会削弱盆底肌肉和韧带，从而导致腹痛和不适。然而，这方面的研究证据尚不清楚。
雌激素缺乏还与椎间盘加速老化有关，这通常会引发背痛。
此外，雌激素缺乏会导致关节疼痛和炎症，因为雌激素具有抗炎特性。
脱发
雌激素在头发生长和保持皮肤健康方面发挥作用。因此，当雌激素缺乏时，头发就会变得稀疏、脆弱。在某些情况下，这会导致明显的脱发。
吞咽困难和打鼾
然而，到目前为止，尚不清楚更年期期间荷尔蒙的变化（例如雌激素缺乏）究竟通过何种机制导致吞咽困难。
一些更年期女性还报告更频繁地打鼾或患有睡眠呼吸暂停综合症。雌激素缺乏是否会引发这些症状尚未得到证实。
雌激素缺乏：治疗
是否以及如何治疗雌激素缺乏症取决于个体情况。例如，决定性因素是导致雌激素水平低的原因以及由此产生的症状的严重程度。
原则上，有多种方法可以弥补雌激素缺乏：
激素替代疗法（HRT）。
HRT 是纠正雌激素缺乏的最常见治疗方法，尤其是对于有更年期症状的女性。然而，目的并不是将激素水平恢复到绝经前的水平。
相反，其目的是提高血液中雌激素水平，使雌激素缺乏引起的痛苦症状减轻。
为了实现这一目标，患者需要服用药片、贴剂、凝胶、乳膏或阴道环形式的雌激素（通常与黄体酮结合使用）。这可以缓解雌激素缺乏引起的不适症状，如潮热、盗汗和阴道干燥，从而显着提高受影响者的生活质量。
事实证明，激素替代疗法对于许多患有令人痛苦的更年期症状的女性来说是一种安全有效的治疗方法。然而，它也存在风险：
例如，HRT 会增加血栓和由此导致的血管闭塞的风险，例如中风或肺栓塞。某些癌症（例如乳腺癌）的风险也会增加。
然而，医生可以根据女性的病史和现有风险因素（例如激素制剂的类型和剂量）单独调整激素治疗，从而降低这些风险。
请阅读激素替代疗法一文，了解有关 HRT 的益处和风险的更多信息。
局部雌激素治疗
对于患有阴道干燥和组织萎缩等局部症状的女性，纯阴道雌激素制剂可能是一种有效的治疗方法。
通过阴道霜、阴道片或阴道环，阴道组织直接接收低剂量的雌激素。这使得局部激素的量增加，从而可以缓解雌激素缺乏的局部症状——而全身副作用最小。
例外：高剂量雌二醇乳膏
因此，与其他形式的激素替代疗法一样，可能会出现全身副作用，例如乳腺癌和卵巢癌以及血栓的风险增加。
除此之外，一些女性会对局部雌激素应用产生反应，例如暂时瘙痒、皮肤灼烧感和/或皮疹。
您只能在一个治疗周期中使用高剂量雌二醇阴道霜，最多四个星期。如果您已经在使用另一种激素替代治疗药物（例如激素片），您也应该避免使用它们。
选择性雌激素受体调节剂（SERM）。
SERM 是一类选择性作用于各种组织中雌激素对接位点（受体）的药物。因此，它们可以帮助缓解雌激素缺乏的某些症状，例如骨质流失，而不会产生与传统激素替代疗法相关的风险。
这组药物的一个代表是雷洛昔芬。它被批准用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症。
生物同质性激素替代疗法（BHRT）
然而，重要的是要记住，BHRT 的安全性和有效性尚未得到明确证明。
雌激素缺乏：你可以自己做些什么
如果您因雌激素缺乏而出现潮热、睡眠障碍和体重增加等症状，您也可以自己采取一些措施。
健康的生活方式
健康的生活方式可以帮助缓解雌激素缺乏的一些症状并提高整体健康水平。有意义的行动包括：
- 定期运动
- 均衡饮食
- 压力管理/减轻压力
- 保持健康的体重
这些策略对激素平衡有积极影响。
药用植物
大豆和红三叶草等一些植物含有所谓的植物雌激素。这些是具有雌激素样作用的植物化合物。这就是为什么含有大豆或红三叶草提取物的膳食补充剂经常被用来治疗更年期症状。
根据目前关于围绝经期和绝经后的指南，植物雌激素可能确实是有益的。然而，数据尚不明确，许多制剂的安全性尚不确定。
另一种经常被提及的药用植物可以有效缓解潮热等症状。是黑升麻（升麻）。药用植物的标准化提取物被正式批准作为缓解更年期症状的药物。
替代药物
据说针灸或瑜伽等一些替代方法也能够缓解雌激素缺乏症状。这些方法的有效性尚未得到明确证明。
尽管如此，一些女性仍然依赖它们并使用它们——通常除了其他措施（例如激素替代疗法）之外，作为整体治疗计划的一部分。
雌激素缺乏：原因和危险因素
多种原因和危险因素有利于雌激素缺乏的发生。最常见的是：
绝经
更年期是一个自然的生物过程，标志着女性生育（生殖）年龄的结束：卵巢中雌激素的产生逐渐减少。
在某个时候，最后一次月经（更年期）会发生。这种情况通常发生在 45 岁至 55 岁之间。
绝经期
医生所说的过早绝经是指卵巢在 40 岁之前停止运作，从而也停止产生雌激素。另一个术语是原发性卵巢功能衰竭（POF）。
相关的雌激素缺乏可能会在年轻女性中引发与“正常”更年期老年女性相同的症状，例如阴道干燥和潮热。
药物治疗
各种医疗程序也可能导致雌激素过少。
例如，如果通过手术切除一个或两个卵巢（称为卵巢切除术或卵巢切除术），这自然会减少雌激素的产生。化疗和放射治疗可以产生相同的效果。
然而，这些治疗通常是治疗癌症或子宫内膜异位症等各种疾病所必需的。
性腺机能减退
性腺机能减退一词是指性腺（卵巢、睾丸）活动不足。尤其是在卵巢的情况下，这与激素产生有限，即雌激素缺乏有关。
性腺功能减退症可能是由先天性疾病（如特纳综合征）或多囊卵巢综合征（PCOS）等后天性疾病引起的。它会导致青少年青春期延迟。在某些情况下，还会出现不孕症和各种健康问题。
不良生活方式因素
有时，不健康的生活方式是雌激素过低的原因。
例如，极度减肥、过度运动和饮食失调会扰乱身体的荷尔蒙平衡。除其他外，这可能会导致雌激素水平低。
遗传因素与自身免疫性疾病
例如，在自身免疫性卵巢炎中，免疫系统攻击卵巢，导致组织发炎。结果，卵巢过早衰竭（原发性卵巢衰竭，POF）——雌激素水平下降。
雌激素缺乏：检查和诊断
为了检测雌激素缺乏症，需要对病史进行彻底评估、体检和实验室检查，有时还需要进行其他检查。目标是确定激素缺乏的根本原因，并排除导致类似症状的其他可能情况。
医疗史
医生会首先记录您的病史（既往史）。这可能包括有关您的月经周期、更年期开始、既往手术以及任何病史的信息。
医生还会详细询问您的症状。这些可能提供有关荷尔蒙失衡的更具体信息。
体检
根据体检，医生将评估您的总体健康状况并寻找雌激素缺乏的明显迹象（例如，粘膜干燥、脱发）。
实验室检查
之后，通常会安排血液检查来测量各种激素水平。最常见的是测定血液中雌激素、孕激素、卵泡刺激素 (FSH) 和黄体生成素 (LH) 的水平。
此外，通常需要进行甲状腺功能和其他激素测试，以排除具有与雌激素缺乏类似症状的病症。
影像学研究
在某些情况下，影像学检查有助于更详细地阐明雌激素缺乏。
例如，超声检查或磁共振成像（MRI）可用于观察卵巢并评估其结构和功能。这可以帮助检测多囊卵巢综合征 (PCOS) 或可能导致雌激素缺乏的肿瘤等疾病。
附加测试
如果怀疑雌激素缺乏是由自身免疫或遗传原因引起的，则需要进行额外的检查来确认诊断。
例如，核型分析有助于检测染色体异常，例如特纳综合征，该异常会导致性腺功能减退，从而导致雌激素缺乏。
