当细菌感染后，会出现坏死性筋膜炎。 皮肤，皮下组织和肌肉。 最普遍的 病原体 是A组 链球菌, 葡萄球菌或梭状芽胞杆菌。 必须彻底清除受影响的组织，以免危及患者的生命。
什么是坏死性筋膜炎？
筋膜炎是一种坏死性筋膜病。 它是一个 炎症 在细胞消失的筋膜组织中。 炎性疾病也称为坏死性筋膜炎。 据报道发病率高达每十万人口一例。 这 炎症 是细菌的起源，并显示出闪电般的快速进展。 这 皮肤 筋膜受累，皮下组织受到影响。 因此，该疾病被分类为细菌软组织感染。 其中最重要的 风险因素 ，那恭喜你， 循环系统疾病，这可能发生在更高级别的代谢性疾病中。 根据细菌病原体的种类，区分为坏死性筋膜炎的两个亚组。 这些亚组称为该疾病的I型和II型，可能显示不同的病程。 在免疫缺陷患者中，感染过程通常更为严重。 如果 菌 涉及到达这些患者的血液中的风险 脓血症 或败血症 休克 高。 在续集中，坏死性筋膜炎可能会发展成威胁生命的疾病 流程条件 适用于免疫缺陷患者。
原因
的人 循环系统疾病 在外围 船舶 最常见的是坏死性筋膜炎。 淋巴引流 疾病和 免疫缺陷 也有利于疾病的发展。 代谢患者，尤其是糖尿病患者，尤其处于危险之中。 通常，感染是由以下因素触发的 皮肤 皮肤损伤或脓肿 菌 访问小皮包。 肌内 注射 例如用于 糖尿病 或治疗性外科手术也可以打开皮下活检门 菌。 A组 链球菌 被认为是最重要的 病原体 坏死性筋膜炎。 葡萄球菌 梭状芽胞杆菌或梭状芽胞杆菌在理论上也可引起感染，但很少参与临床实践。 有时，感染也是混合感染：
- 例如，1型坏死性筋膜炎对应于混合性好氧-厌氧感染，主要发生在外科手术后。 * 2型坏死性筋膜炎是由A组引起的 链球菌，使其成为最常见的感染形式。
- 坏死性筋膜炎的一种特殊形式是Fournier's 坏疽 在腹股沟和生殖器区域，特别是影响男性。 患有脐炎的新生儿对脐带坏死性筋膜炎的敏感性增加。
症状，投诉和体征
坏死性筋膜炎患者在感染开始时会出现非特异性症状。 最初的症状主要包括局部 疼痛 或多或少高 发烧。 刚开始时，这些症状通常伴随着 发抖, 疲劳 和类似的感染迹象。 在第一周内，这些区域在炎症过程中逐渐肿胀。 通常，感染病灶上方的皮肤会变蓝红色，并且在此过程中会变成灰蓝色。 由于皮下组织的炎性过程，上皮过热并经常使融合的水泡泛起。 水泡中含有浅至深红色的液体，具有粘稠的稠度。 在晚期阶段，受影响的组织坏死。 这 坏疽 可能或多或少广泛，通常不仅影响软组织，而且还影响 神经 和肌肉。 面包 从那时起，通常不再存在，因为敏感 神经 在该地区逐渐消失。 在大多数情况下，患者的 发烧 在这些过程中仍然上升。 当。。。的时候 病原体 由于涉及到血液，免疫健康的患者会经历暂时的菌血症，这可以通过 免疫系统。 在免疫力低下的患者中，菌血症可能持续存在并导致 脓血症.
疾病的诊断和病程
CT可以记录肌筋膜中的气袋，以诊断坏死性筋膜炎。 如果怀疑，则进行微生物诊断。 刺 水泡或活检标本。 在诊断上，革兰氏制剂可提供决定性的适应症。 微生物培养是标准的诊断测试。 早期诊断对预后有积极影响。 由于进展迅速，如果诊断延迟，死亡率会高达20％到50％，尤其是对于II型。 如果涉及躯干，则预后尤其不利。
Complications
在这种疾病中，受影响的个体患有细菌感染。 但是，在大多数情况下，这涉及通过手术切除所有受感染的组织，因此通常可以避免并发症。 在这种疾病中，患者患有高 发烧 而且还来自 疲劳 和精疲力尽。 面包 在四肢和 头痛 也可能发生并大大降低患者的生活质量。 皮肤也会肿胀，皮肤本身通常会变成褐色。 此外，在皮肤上会形成水泡。 如果疾病得不到治疗， 神经 死亡并发生麻痹或其他敏感性障碍。 这 神经损伤 通常是不可逆的，无法还原。 在严重的情况下，这种疾病还可以 铅 至 血液 受影响的人中毒和死亡。 通常，该疾病的治疗没有并发症。 在...的帮助下 抗生素，大多数症状都可以相对较好地加以限制。 通过早期诊断，该病完全可以发展为阳性，并且不会缩短患者的预期寿命。
你什么时候应该去看医生？
症状如 发抖，发烧和 疲劳 总是需要医学评估。 如果 皮肤变化 除了这些投诉外，可能还有潜在的坏死性筋膜炎，必须立即诊断和治疗。 风险人群包括患有 循环系统疾病, 免疫缺陷 or 淋巴引流 失调。 糖尿病和脓肿患者， 皮损 或细菌感染也有危险，应迅速阐明所描述的症状。 如果投诉与治疗有关 注射，必须通知负责的医生。 可见时必须至少咨询医生 坏疽 以及与之相关的四肢疼痛或体征 血液 中毒。 受影响的人可以咨询他们的家庭医生或皮肤科医生。 根据坏死性筋膜炎的类型和严重程度，其他专家可能随后会参与治疗。 晚期疾病必须作为住院治疗，手术切除 坏疽。 由于感染风险高，任何外科手术 伤口 还必须由专家进行监视和护理。
治疗与疗法
坏死性筋膜炎的治疗是外科手术。 必须尽快彻底清除所有受影响的软组织。 如果切除的组织太少，筋膜炎会以很高的速度扩散，并导致很高的组织损失甚至死亡。 导致感染的病原体极具侵略性，因此没有 病菌 手术期间应留在组织中。 在大多数情况下，手术干预与药物结合 治疗。 这 治疗 每天XNUMX次 管理 of 克林霉素，通常与 青霉素。 许多病原体是 抗生素 抵抗的。 因此，纯 抗生素 治疗通常无效。 当所有手术和药物 措施 如果已经筋疲力尽，并且没有带来任何改善，则必须截肢患肢以挽救患者的生命。
展望与预后
立即手术 治疗 大大有利于患者的预后。 诸如受影响个体的高龄，女性性别以及伴随疾病等因素，例如 糖尿病 年龄也会影响预后。 研究还表明，坏死的躯干筋膜炎与受影响人群的前瞻性明显恶化有关。 切断术 坏死性筋膜炎的发生率和死亡率可以提到，特别是在注射治疗后。 因此，对所有这些不同的预后状况的了解应该已经成为医生在入院时迅速做出决定的基础。 手术治疗后，强化医疗综合治疗以及 抗生素 管理 对于受影响的患者来说是最重要的。 由于手术原因，患者可能需要大量的静脉输液。 高压疗法 氧气 此后也建议使用密室。 但是，尚未确定在何种程度上有用。 如果有毒 休克 在疾病过程中会发展成综合症，需要注射免疫球蛋白。 总体死亡率平均为30％。 在老年患者中，以及在其他医学疾病的陪伴中，当疾病进展时，预后较差。 诊断和治疗的延迟，以及从死组织中去除不充分，都会使预后恶化。
预防
因为穷 循环 和 免疫缺陷 被考虑 风险因素 坏死性筋膜炎，增强免疫力和 循环-增强 措施 可以广义地解释为预防措施。
后续
手术切除坏死性筋膜炎后，对组织进行深入随访非常重要。 定期抽取组织样本用于确定是否仍然可以检测到细菌。 还规定了受影响的患者 抗生素。 然而，一个问题是，许多引起坏死性筋膜炎的细菌对常规细菌有抗药性。 抗生素。 有形成新疮并迅速扩大的危险。 因此，在手术后的头几天，要进行各种准备工作并进行检查，以检查是否可能感染细菌。 如果找到合适的抗生素，则指导患者服用该制剂数周。 这是降低坏死性筋膜炎复发风险的唯一方法。 如果疾病已经影响器官或四肢，则可能需要进一步的手术和疗法来治疗疾病的后期影响。 患有 糖尿病 风险是一个危险群体。 由于糖尿病会大大增加糖尿病的发病率 伤口，患者 糖尿病 需要重症监护。 例如，由糖尿病专家定期检查应排除甚至很小的可能性。 伤口 成型。 这是为了排除细菌在组织中建立并引起坏死性筋膜炎的可能性。
这就是你自己可以做的
坏死性筋膜炎危及生命，受影响的人绝对不要试图自己治疗这种疾病。 但是，这并不意味着患者无法帮助降低疾病的风险并减轻疾病进展的后果。 筋膜炎越早被认识到，筋膜炎的机会就越大。 切断术 是可以避免的。 因此，高危人群的成员，包括特别是糖尿病患者和免疫功能低下的人群，应密切注意即使是轻度的日常伤害并认识到筋膜炎的症状。 患有糖尿病的人在轻伤后不久突然发烧 脱皮 马铃薯不应该将其视为 冷，但为预防起见，应咨询医生。 高危患者也应减少受伤的风险。 始终不能避免轻微割伤或擦伤。 但是，可以降低发生的可能性。 特别是在园艺或执行手动任务时，应始终戴防护手套。 如果确实受伤，则必须立即清洁伤口并进行消毒。 伤口的最佳初始治疗可以降低感染的风险，因此也可以减少筋膜炎。 糖尿病也可以帮助他们加强 免疫系统 并改进 血液 吃健康的食物流到四肢 饮食 并定期锻炼。 这也降低了筋膜炎的风险。
