远距治疗是经皮放射 治疗 （通过 皮肤），根据定义，辐射源在体外，并且焦点到皮肤的距离必须至少为10 cm。 因此，放射线是从远处传递的，并且肿瘤和放射线源不直接接触。 远程治疗包括：
经皮 放疗 是最常见的放射治疗形式。
适应症（适用范围）
远距治疗的适应症是所有对辐射敏感的肿瘤，它们不位于体表或中空器官中，因此不适合短距离照射（近距离放射治疗）。 所使用的放射线或照射技术的类型取决于个体肿瘤和患者。
考试前
每种放射治疗必须单独和仔细计划。 为此，必须首先使用CT和/或MRI数据确定患者和肿瘤的几何形状（CT检查 （CT）或磁共振成像，MRI）。 接下来是辐射的三维适应 剂量 分配 达到实际目标 体积。 辐射计划的任务是确定合适的辐射类型和辐射技术，以实现最大程度的辐射。 浓度 辐射 剂量 尽可能保留周围的正常组织。 在计算机上创建基于成像技术（通常为CT）的3D数据集，确定辐射的几何形状，然后 剂量 分配 已优化。 剂量下降到目标之外 体积 应尽可能陡峭，以免附近的器官受累。 为避免医源性（医师引起的）放射损伤，对处于危险中的各个器官的剂量应低于特定的耐受剂量（引起放射损伤的放射剂量最高为5％（TD 5/5）或25-50％（TD 50/5）内的器官（TD代表致死剂量），在5年内）。 放射计划的重要组成部分是治疗模拟器。 这是一 X-射线测试 该设施专门为放射治疗计划而设计，带有用于荧光检查和X射线的诊断X射线管，以及图像增强器和患者卧榻。 在治疗模拟器的帮助下，可以模拟辐射设备的几何设置和移动选项，从而成功完成辐射场的定位，确定和记录。
该过程
存在各种确定剂量的辐照技术 分配 在组织中，必须始终根据患者或肿瘤进行单独选择和计划。
- 单站场照射：在这种技术中，各个照射场彼此相邻放置，并且在照射过程中它们的位置不会改变。 合适的应用是表面和半深度治疗，最大深度为3 cm。 根据辐射的类型，最大剂量可以是 皮肤 （柔和的 X射线治疗），5毫米深度（端粒疗法）或1毫米以上深度（线性加速器的电子束）。 必须事先仔细计划各个辐射场的并列位置，以防止在辐射束的重叠区域中出现剂量过多和剂量不足的情况。
- 多场照射：
- 相对场照射：照射场正好相对（相对）放置，以便两个中心光束相互碰到。
- 交火照射：使用两个或多个单独的站立场，它们以等角度相互对等中心指向。 通过这种方式，可以在目标中获得高剂量 体积，而周围的健康组织在很大程度上得以幸免。
- 运动辐射：辐射源在辐射过程中以弧形围绕患者移动。 尽管仅使用一个辐射源，但运动允许从不同角度传输辐射，从而使运动辐射成为多场交叉射击技术的一种形式。
- 符合 放疗：这种类型的放射疗法是指对照射场进行组织保留调整，以便非常精确地照射复杂形状的目标体积并最大程度地保留相邻结构。 辐照的计划和执行非常复杂，必须始终单独进行调整，并且通常涉及不同辐照技术（多场技术，多段运动辐照等）的组合。 适应症主要是针对辐射敏感的正常结构附近的小目标体积，例如 脑， 脑干， 脊髓，或者也用于外围设备 肺 肿瘤和 肝 转移。 高度复杂且目前正在开发的保形类型 放疗 包括立体定向放射疗法，放射外科手术，动态放射疗法或调强放射疗法。
- 立体定向消融放射疗法（SBRT；“立体定向身体放射疗法”）或身体立体定向放射疗法：该过程在肿瘤与周围正常组织之间具有较陡的剂量梯度； 越来越多地用于低转移灶的患者（1-5 转移）[迄今为止尚无随机化的III期临床试验]。
- 术中放疗（IORT）：在手术室中手术切除肿瘤且部位仍处于开放状态后，立即进行IORT。 通常使用线性加速器发出的电子辐射。 或者，可以使用具有192铱发射器的flab技术。 这种照射的主要优点是能够使放射源通过手术环境与肿瘤残留物直接接触，并保留周围组织。
- 大场照射：这是大目标体积的扩展照射。 指示为大视野照射，例如，如果原发肿瘤包括 淋巴引流 此外，在淋巴网状系统性疾病中，应对该区域进行辐照（霍奇金氏病，非 - 霍奇金淋巴瘤），以销毁 骨髓 骨髓移植前的干细胞或用于 疼痛 强烈转移的治疗。
通知：
- 分级可以多次增加正常组织的最大耐受总剂量。
- 总治疗时间越短，治愈的机会越大。
可能的并发症
放射疗法不仅损害肿瘤细胞，而且损害健康的身体细胞。 因此，始终有必要特别注意放射源性（与辐射有关的）副作用，并在必要时防止它们发生，及时发现并进行处理。 这需要对放射生物学，放射技术，剂量和剂量分布以及患者的永久性临床观察有充分的了解。 放射治疗的可能并发症基本上取决于目标体积的位置和大小。 必须采取预防措施，尤其是在极有可能发生副作用的情况下。 放射治疗的常见并发症：
- 肠道疾病：肠炎（肠道炎症与 恶心, 呕吐等），狭窄，狭窄，穿孔，瘘管。
- 造血系统（血液形成系统）的局限性，尤其是白细胞减少症（血液中白细胞（白细胞）的数量与正常值相比减少）和血小板减少症（血液中血小板（血小板）的数量与正常值相比减少）
- 淋巴水肿
- 呼吸道和消化道的粘膜炎（粘膜损害）。
- 心包炎 （发炎 心包）（治疗后6个月至2年）。
- 放射源性皮炎（辐射性皮炎;辐射诱发 皮肤 炎）。
- 放射性肺炎（任何形式的统称 肺炎 （肺炎），它不会影响肺泡（肺泡），但不会影响间质或细胞间隙）或纤维化。
- 放射源性肾炎（放射性肾病；放射线引起的肾脏炎症）或纤维化。
- 继发性肿瘤（继发性肿瘤）。
- 中央辐射综合症 神经系统 （治疗后数月至数年）。
- 毛细血管扩张（表面扩张的可见扩张小 血液 船舶).
- 牙齿和牙龈损伤
- 膀胱炎 （尿液发炎 膀胱），排尿困难（膀胱排空困难）， 尿频 (尿频).
