象限切除术是一种保乳切除术 乳腺癌. 这种方法是几种保乳疗法 (BET) 中的一种。 执行此过程有一些要求。
什么是象限切除术？
象限切除术是一种保乳切除术 乳腺癌. 七十年代，意大利外科医生翁贝托·维罗内西 (Umberto Veronesi) 开发了象限切除术，这是一种新的保乳手术方法 治疗. 在这个过程中，他切除了包含肿瘤的乳房区域。 由于在这种方法中只切除了受影响的乳房四分之一，因此他将该过程称为象限切除术。 在这种情况下，术语象限代表四分之一。 相比之下，整个乳房在一次 乳房切除术. 因此，象限切除术也称为部分切除术 乳房切除术 或一些医生的节段性乳房切除术。 然而，除了象限切除术，保乳疗法还包括乳房肿瘤切除术和节段切除术。 在这两种手术中，仅切除肿瘤和最多 2 厘米的健康组织，尤其是在节段性切除术中， 乳头 仍然被删除。 象限切除术现在是一种标准方法 乳腺癌 治疗，以及其他两种保乳疗法。
功能，效果和目标
象限切除术作为保乳术 治疗 在很明显切除整个乳房对于恶性肿瘤并不总是必要的之后，与其他两个 BET 程序一起引入。 然而，随着 乳房切除术，女性经常因切除整个乳房而遭受心理上的痛苦。 因此，今天，当不需要切除整个乳房时，保乳手术是标准方法。 然而，使用哪种手术进行 BET 可能一方面取决于个体外科医生，还取决于要切除的肿瘤的大小和范围。 例如，BET 包括象限切除术适用于存在乳腺癌或 DCIS（原位导管癌）。 许多研究表明，在大多数情况下，恶性乳腺癌的 BET 对总生存率的影响与乳房切除术相同。 在 DCIS 的情况下， 癌症 甚至是有限的，只影响 牛奶 管道系统。 在这里，即使是在健康组织中切缘为 XNUMX 毫米的 BET 也能安全控制肿瘤。 但是，BET 也有一定的要求，包括象限切除术。 必须有一个不超过四厘米的小肿瘤。 肿瘤不得与 皮肤 参与。 仍然必须有足够的乳房与肿瘤的比例。 腋窝 淋巴 根据触诊结果，节点必须尚未受到影响。 在存在乳腺癌的情况下，必须有至少 XNUMX 毫米的无瘤切缘。 根据“Deutsche Krebsgesellschaft e. Ⅴ。” 是多中心癌、具有炎症过程的癌、肿瘤与乳房的比率差以及放疗不切实际。 在明确的术前诊断之后，决定是否可以使用 BET 程序，如果可以，选择哪一个。 象限切除术包括用适当的方法去除受影响的象限 皮肤 主轴。 如果颅后象限（外侧上方）受到影响，可能还需要切除相关的腋窝 淋巴 节点或哨兵 淋巴结. 如果这些还没有受到影响，其他 淋巴 节点也不需要删除。 这是因为哨兵 淋巴结 总是第一个被肿瘤细胞到达。 象限切除术通常与其他治疗方法相结合，例如去除腋窝 淋巴结 和 放疗. 这种组合也称为 QUART。 切除肿瘤后，对冰冻切片进行精细组织检查，以确保完全切除肿瘤。 如果未切除所有肿瘤组织，则需要进行后续手术。 象限切除术后随访 治疗 有辐射， 化疗 or 抗体疗法. 在随访期间，应在接下来的三年中每六个月进行一次乳房 X 光检查。 这也包括对药物不良反应的检查。
风险，副作用和危险
象限切除术与所有其他外科手术一样，也存在风险和并发症。 碰巧并不是所有的肿瘤细胞都被切除了。 然后在未来五年内可能会再次发生。 也有可能肿瘤细胞已经通过淋巴腺扩散并正在形成 转移. 此外，手术后也可能出现感染引起的炎症反应。 这适用于伤口腔和 疤痕. 与任何操作一样， 血栓形成 下肢有肺病风险 栓塞 在极少数情况下会发生。 也可能发生术后出血，偶尔需要手术 止血. 在象限切除术中，与节段性切除不同，通常保留乳头。 一个例外是中央象限切除术。 然而，手术后可能会出现畸形或不对称。 在这些情况下的挑战是纠正美容缺陷。 一种选择是使用自体移植物。 在这种情况下，手术后立即使用患者自己的组织来补偿不对称。 一种 皮肤- 大背肌（Musculus latissimus dorsi）的肌肉移植在这种情况下已被证明是成功的。 然而，与乳房切除术不同的是，象限切除术使乳房完好无损，尽管有时需要进行后续矫正。 一项超过 20 年的长期研究也表明，象限切除术后放疗和乳房切除术加全乳切除术的长期生存率相同。
