诊断
诊断基于必须满足的某些标准：必须至少满足这些症状中的四个才能做出以下诊断： 红斑狼疮。 此处未列出所有相关症状-仅为摘录。 诊断 红斑狼疮 通常分几个步骤执行。
尤其是典型症状的出现，这些症状在医患咨询（失忆）和广泛 身体检查，代表了诊断的重要步骤 红斑狼疮。 此外，还专门检查了受影响的器官。 X射线的准备 关节 以及 超声波 检查被认为是诊断红斑狼疮的特别合适的方法。
诊断红斑狼疮的另一个重要步骤是进行各种实验室检查。 血 必须从患者身上取出以获得特殊的 实验室值 典型表现为红斑狼疮。 通常，患有红斑狼疮的人会 抗体 针对人体自身的结构。
这些具体 抗体 可以在 血液 受影响的人。 检测 抗体 因此，它是诊断红斑狼疮的重要部分。 另外，在大多数受影响的患者中可以观察到实验室参数的进一步异常。
红斑狼疮患者通常会增加 血液 沉积和减少的数量 白血细胞 （白细胞）和血液 血小板 （血小板）。 尽管在大多数情况下，所谓的C反应蛋白（CRP）的行为完全正常，但许多患有红斑狼疮的人患有明显的贫血。 在诊断红斑狼疮的过程中，还检查了补体因子C3和C4的数量。
在受影响的患者中，这个数字通常会大大减少。 这些因素的数量还允许监测系统性红斑狼疮的炎症活动。 另外，组织检查的执行可能是有用的。
为此，主治医师从皮肤上采集小组织样本（请参阅：皮肤 活检）和肾脏，然后将它们送到专门的实验室。 可以检测到所谓的狼疮带的组织样本将大大促进诊断。 特别是在阳光暴晒的皮肤区域，该狼疮带是由免疫复合物的沉积引起的。
另外，来自肾脏的组织样品被认为是诊断红斑狼疮的重要方法。 在疾病过程中，经常发生所谓的“狼疮性肾炎”，即肾脏的炎症。 然后可以在血液中检测到排列在圆柱体（红细胞圆柱体）中的红细胞。
此外，炎症反应导致蛋白质通过尿液释放并导致尿液中的蛋白质增加。 胃和食管静脉血压增高。 由于严重的限制 肾 通常，还可以观察到组织功能（水肿）中液体的积聚。 狼疮性肾炎的存在对最合适的治疗方法和病程具有决定性的影响。为了最终诊断出红斑狼疮，必须满足XNUMX种可能的标准中的至少XNUMX种。
在诊断中，这些称为ACR标准。
- 蝴蝶红斑
- 光敏性
- 至少两个关节的关节炎
- 肾脏参与
- 参与中枢神经系统
- 血液中的ANAs（特异性抗体）
- 心包或肺周围（胸膜腔中）的液体
一个非常重要的诊断工具是 验血 受影响的人。 血液中的各种异常和变化可能是红斑狼疮的征兆。
血球计数 可能会减少 血小板 (血小板减少症), 白血细胞 （白细胞减少症），尤其是淋巴细胞（淋巴细胞减少症）。 此外，血液测试可以揭示表明溶血的变化 贫血。 溶血的 贫血 其特征是红细胞的分解。
它还具有LDH值升高，间接升高的特点 胆红素，网织红细胞值升高，游离态升高 血红蛋白。 对于红斑狼疮，然后进行所谓的库姆斯测试以检测 抗体 导致衰变 红细胞。 该测试对红斑狼疮呈阳性。
还检查血液中的一般炎症值。 这通常揭示出所谓的血液沉降率（BSG）升高，同时正常 CRP值 用作体内炎症的指示。 此外，可以降低互补因子C3和C4。
这些构成了 免疫系统。 在红斑狼疮的诊断中，除了进行这些常规血液检查外，还进行了特殊的风湿病抗体诊断。 使用特定的实验室程序（例如免疫荧光测试）来确定对于诊断非常重要的抗体。
一个非常重要的值是所谓的ANA值。 ANA代表抗核抗体，指的是约95％的红斑狼疮患者为阳性值。 因此，重复的负ANA值往往会影响狼疮。
此外，确定了针对双链DNA的抗体，即所谓的抗dsDNA抗体。 在大约70％的患者中，这个非常特定的值是阳性的。 该测试的阳性测试结果表明狼疮非常有力。
疾病活动性和症状越强，通常该值越高。 此外，它通常与 肾 损害为红斑狼疮（狼疮肾炎）的一部分。 风湿病抗体诊断中还检查了其他抗体。
这些包括抗C1q抗体和抗SM抗体。 这些值通常并不为正，但如果为正，则强烈表示狼疮。 所谓的SS-A抗体也仅在约60％的患者中呈阳性。
阳性SS-A抗体也与 干燥综合征，另一种自身免疫性疾病。 最后，在某些情况下，可以找到针对血液凝结系统重要组成部分的抗体。 抗血液抗体 血小板 （血小板）的症状通常与皮肤和粘膜的针状出血有关（瘀点).
凝血系统的另一个重要组成部分是因子8，也可以针对该因子检测抗体。 从症状上讲，这通常伴有大量出血或 关节肿胀。 不幸的是，狼疮并不总是以相同的方式表现出来，因此必须以不同的方式进行诊断。
可以进行分类。 红斑狼疮的疾病可分为三种形式：
- 皮肤红斑狼疮这种形式通常仅影响皮肤并且预后良好。 该病要么仅发生在皮肤的孤立区域（通常在皮肤上 头）或影响整个身体（躯干，上臂）。
皮肤症状的发炎边缘发红（边缘变厚），并且由于组织丢失而在中间凹陷。
- 皮下（皮下）LE这种形式的特征是一般的疾病感，关节和肌肉 疼痛及 皮肤变化。 肾脏很少受到影响。
- 系统性红斑狼疮这种狼疮的特征是用于诊断的某些症状和表现（见下文）。器官总是受到影响，尤其是肾脏，这也决定了疾病的程度。 如果肾脏受到严重影响，则SLE的预后较差–如果肾脏受到轻微影响，则预后较好。
其他形式的红斑狼疮：
- 红斑狼疮
- 红斑狼疮
- 红斑狼疮
- 内脏红斑狼疮
狼疮性红斑狼疮是皮肤性红斑狼疮的一种特殊形式，通常被称为间歇性皮肤性狼疮。
皮肤狼疮主要影响皮肤。 狼疮的主要特征是 皮肤变化 在脸上， 颈部，胸肌，手臂和肩膀。 约0.5-5厘米大的红色皮肤病变称为斑块或丘疹，主要在接触阳光后发生。
受影响人群的皮肤对光非常敏感。 与其他皮肤形式的狼疮不同，皮肤的鳞屑是非常不典型的。 的 皮肤变化 愈合而不会留下疤痕。
术语“瘤”是指“肿胀的”，并且源自皮肤变化的外观。 术语狼疮通常被用作系统性红斑狼疮的同义词。 必须从这一点上区分出小m狼疮。
皮肤的这种慢性炎性疾病一定不能与红斑狼疮相混淆，而是代表一种独立的疾病。 它的特征是皮肤受到侵扰，主要是眼睑，额头和脸颊的皮肤呈红棕色变化，其原因尚不清楚。 盘状红斑狼疮或慢性盘状红斑狼疮（CDLE）的特点是几乎完全排斥皮肤。
皮肤的变化通常是由阳光引起的，并具有圆盘状的外观。 因此，这种形式的狼疮也被称为“盘状”。 椎间盘状皮肤病灶清晰，略微隆起，表面有鳞片。
通常在中间发现发亮。 这些变化通常仅出现在身体的一个部位，而很少同时出现在身体的多个部位。 他们治愈疤痕并导致 脱发 在有毛的头皮上（疤痕性脱发）。
系统性红斑狼疮曾经被称为内脏性狼疮，但是这个术语已经过时了。 与仅影响皮肤的皮肤狼疮不同，它是一种可以影响任何器官的形式。 这就是为什么它被称为系统性狼疮。
首先要担心会损坏 肾 或其他严重的器官损伤，可能导致多器官衰竭。 但是，由于全身性狼疮可以通过药物治疗，因此通常可以预防并发症。 患有红斑狼疮的患者无法治愈。
因此，该疾病的治疗重点在于减轻典型症状。 红斑狼疮最合适的治疗方法取决于受影响的器官系统以及疾病在多大程度上表现出来。 因此，没有针对红斑狼疮的固定治疗方案。
相反，必须根据患者的具体情况确定治疗的类型和强度。 由于红斑狼疮会导致人体自身防御系统的明显功能异常（ 抗体），抑制人体的防御反应（免疫抑制）非常重要。 因此，用于治疗红斑狼疮的最重要药物包括糖皮质激素药物组中的所有物质。
这种物质的经典例子是 可的松。 但是，这些药物必须以特别高的剂量给药并长时间使用。 但是，由于可能产生的大量副作用，许多受影响的人担心长期使用。
同时，抗疟药“羟氯喹”被认为是治疗红斑狼疮的一种替代方法。 据说这种药物特别适合当皮肤和 关节 被影响到的。 较强的活性成分，例如环磷酰胺或 硫唑嘌呤 通常仅用于严重形式的红斑狼疮。
它们主要用于显示肾脏明显受累（狼疮性肾炎）的患者， 神经系统 或者 心 （心脏瓣膜发炎）。 此外，现在有全新的药物可用于治疗红斑狼疮。人工产生的抗体（Belimumab）能够抑制红斑狼疮患者的部分免疫细胞，从而减轻症状。 如果经典药物的给药无法显着改善，则使用活性成分霉酚酸酯。
作为一种活性药物，该活性成分尚未被正式批准用于治疗红斑狼疮。 在专业界，这被称为“标签外使用”。 此外，在某些情况下，该疗法可以帮助去除 抗体 通过洗血（血浆去除）从循环中分离出来。
红斑狼疮患者也可以通过服用其他药物来积极影响疾病进程。 特别是降低药物 胃和食管静脉血压增高 和 胆固醇在红斑狼疮的治疗中应定期服用降低心血管疾病风险的降血药。 各种 止痛药 可以用来缓解 疼痛.
此外，受影响的患者应避免 尼古丁 消费并特别重视 钙-丰富 饮食。 还建议摄入维生素D3以防止伴随 骨质疏松。 由于红斑狼疮患者由于免疫复合物沉积在阳光照射的皮肤区域而可能发生组织损伤，因此受影响的患者应始终保护自己免受日晒和其他疾病的侵害。 紫外线辐射.
通常应避免拜访日光浴床。 另外，建议使用防晒系数特别高的防晒霜。 治疗方法取决于疾病的类型。
例如，如果狼疮是由药物引起的，则尽可能停用这些药物。 重点是 可的松 和免疫抑制剂。 可的松 主要用于抑制受影响器官的炎症，而免疫抑制剂则用于抑制人体自身的防御系统。
后者可以通过以下事实来解释：狼疮 免疫系统 针对人体自身的细胞。 必须抑制这种不良影响。 对于皮肤狼疮（即
仅限于皮肤的狼疮）：如果狼疮是最严重的狼疮之一，即系统性红斑狼疮，则治疗方法如下： 胃和食管静脉血压增高 设置对于保持 肾功能，这种疾病本身已经受到威胁。 在不太严重的情况下，没有器官受到影响， 止痛药 例如ASA或 布洛芬®加氢氯喹可缓解 关节疼痛。 可的松仅在发炎期给药。
如果严重情况下（重要）器官受损，则治疗方法会有所不同。 在此，给予高剂量的可的松，并通过免疫抑制剂抑制人体自身的防御系统。 可的松和免疫抑制剂会抑制人体的防御系统。
这确保了不会首先形成想要对抗沉积的DNA的免疫复合物。 因此，人体的防御系统非常差，根本无法抗击疾病的诱因。 但是，强烈的抑制（抑制） 免疫系统 必须谨慎处理，因为患者感染的风险很高。
即使是轻微的感冒也可能对这些患者造成危险。 现在受到压制且无法正常工作的免疫系统不再能够战斗 病毒, 菌 和其他病原体。
- 类维生素A（维生素A衍生物），
- 防晒系数高的面霜
- 可的松软膏
