视网膜植入物:治疗,效果和风险

视网膜的 植入物 可以在一定程度上取代严重视力障碍或盲人的视网膜变性所破坏的感光细胞的功能 神经 和视觉途径 是功能性的。 根据视网膜的破坏程度,使用了不同的技术,其中一些使用自己的摄像头。

什么是视网膜植入物?

视网膜的 植入物 通常在神经节,双极细胞和通向神经节的神经通路时有用 感光器的下游和大脑中的视觉通路完好无损,并能够执行其功能。 可用的视网膜 植入物假肢,也称为视觉假肢,使用不同的技术,但始终旨在将中央视野的图像转换为电脉冲,以使它们可以由神经节,双极细胞和神经节进一步处理。 神经 视网膜下游而不是来自感光器的信号,并且可以传输到视网膜的视觉中心 。 视觉中心最终创建了我们通过“视觉”理解的虚拟图像。 视网膜植入物在可能的范围内取代了感光器的功能。 无论使用哪种技术,如果神经节,双极细胞和通往感光器下游大脑的神经通路以及大脑中的视觉通路完好无损并且可以执行其功能,那么视网膜植入物总是有用的。 原则上,视网膜下和视网膜前植入物是有区别的。 视手术原理而定,诸如视神经植入物之类的植入物和其他植入物最终也可归类为视网膜上或视网膜下。 视网膜下植入物使用自然眼睛进行“图像采集”,因此不需要单独的摄像头。 前视网膜植入物依赖于外部摄像头,该摄像头可以安装在眼镜上。

功能,效果和目标

视网膜植入物最常见的应用是患有色素性视网膜病变(RP)或 视网膜色素变性。 这是由遗传缺陷引起的遗传性疾病,并导致视网膜变性和光感受器降解。 大约相同的症状也可能是由有毒物质引起的,或者是由于 毒品硫哒嗪 or 氯喹 (伪视网膜色素变性)。 RP确保下游神经节,双极细胞和轴突以及整个视觉通路不受影响,但保留其功能。 这是视网膜植入物可持续功能的先决条件。 视网膜植入物与年龄相关的用途 黄斑变性 (AMD)也在专家之间进行了讨论。 应当权衡利弊,与患者详细讨论是否使用视网膜下或视网膜前植入物的决定。 视网膜下和视网膜前植入物之间最重要的区别是,视网膜下植入物不需要单独的照相机。 眼睛本身用于在直接位于视网膜和视网膜之间的植入物区域上产生电脉冲。 脉络膜 取决于光的入射,具有尽可能多的光电管数量。 可以实现的图像分辨率取决于光电管(二极管)在植入物上的密集程度。 根据现有技术,在1,500mm×3mm的植入物上可以容纳约3个二极管。 因此可以覆盖大约10度至12度的视场。 由微芯片放大后,二极管中产生的电信号通过刺激电极刺激各自负责的双极细胞。 前视网膜植入物不能使用眼睛作为图像源,而是依靠可以连接到眼镜架的单独相机。 实际的植入物配备有尽可能多的刺激电极,并直接连接到视网膜。 与视网膜下植入物不同,视网膜上植入物不接收光脉冲,但是像素已经被相机转换为电脉冲。 每个单独的像素已经被芯片放大并定位,以便植入的刺激电极接收单独的电脉冲,它们直接传递给“它们的” 神经节 类似于健康人,将电神经脉冲的传输和进一步处理传递给大脑负责视觉中心产生的虚拟图像。 植入物的目的是尽可能恢复因视网膜退化而失明但仍完好无损的人的视力 神经系统 和完整的视觉中心。 所使用的视网膜植入物正在不断地进行技术开发,以接近实现更高图像分辨率的目标。

风险,副作用和危险

一般风险,例如感染和 麻醉 与使用视网膜植入物时其他眼科手术所需要的类似。 由于这项技术是相对较新的发展,因此尚无证据表明是否存在特定的并发症,例如材料对材料的排斥。 免疫系统, 可能发生。 迄今为止,在执行的程序中还没有发生过此类并发症。 的轻微感觉 疼痛 术后第二天在视网膜区域对应于其他程序的过程。 视网膜下植入物的一个特殊功能和技术挑战是电源。 电源电缆从眼球横向引出,并在镜腿区域内延伸到后部,在该区域中,次级线圈已连接到电源线。 头骨 骨。 次级线圈通过感应从外部连接的初级线圈接收必要的电流,因此初级线圈和次级线圈之间不需要机械电缆连接。 视网膜下植入物还提供了使用自然眼动功能的优势,而带有单独摄像头的视网膜上植入物可能并非如此。 两种植入技术都涉及正在解决的特定挑战。