为了放置牙桥来替换一个或多个牙齿，用作牙桥基牙的牙齿必须在长轴对齐方面大体匹配。 如果差异太大，则存在通过准备（研磨）损坏纸浆（牙髓）的危险。 可以通过拆分避免这种情况 桥梁，因为它们通过结合的附件来补偿轴上的差异。 原则上，桥至少由两个基牙（桥锚）和一个或多个桥体（桥体）组成。 为了容纳桥梁，必须以圆形方式准备（磨削）基牙，以便可以将实验室生产的顶盖（相当于顶针）放在其上。 但是，这要求邻接齿在其轴向方向上基本匹配。 如果齿轴发散过多，则必须牺牲基牙的太多齿质以实现共同的插入方向，这对于未分割的牙桥是必不可少的，这将危及牙髓（牙髓）的生命力保护，并且/或将牙冠留在（保持）不再足够。 分离式桥借助内置的精密附件解决了轴向分散的问题。 附件由一个封闭部分（称为矩阵）和由其封闭的父级组成。 在将桥体牢固地连接到两个基台冠中的一个时，附件将建立与第二个基台冠的连接，从而通过额外插入的螺钉连接来建立刚性连接。 附件的插入方向与小桥刚性连接的牙冠的插入方向相同。
适应症（适用范围）
不论是分裂还是未分裂的桥的制造指示都是出于以下原因：
- 缩小差距
- 为防止牙齿迁移-伸入间隙，使拮抗剂伸长（对侧颌骨的牙齿从其骨腔长出）进入该间隙。
- 恢复语音（发声）和美感。
- 恢复咀嚼功能
- 为了保留支撑区域（后牙支撑上牙和下牙 下颌 彼此相对，从而保持咬合高度）。
另外，在决定使用分桥时，存在以下条件之一：
- 不平行的基台–补偿自然牙插入的不同方向，例如，在倾斜到更长的现有间隙后。
- 不平行的基台–补偿复合材料的不同插入方向 桥梁 （天然牙齿和 植入物).
- 不平行的种植体基台
- 保持力降低的基台齿（由于牙冠短或预备角小，导致牙冠固位较差）。
- 多跨连接不同插入方向的几个小单元 桥梁.
- 为了补偿生理性的下颌骨活动性或不同的基台活动性， 应力 断路器附件。
禁忌
在以下情况下，通常应避免插入桥：
- 基牙松动严重
- 大型拱形桥跨度–例如，当所有上前牙缺失时
限制活动连接。
应力下颌桥中的防撞器附件旨在补偿由于下颌骨的弹性变形而在下颌骨的自然张开运动过程中作用在桥结构上的应力。 这些结构的主要缺点是作用在基牙上的载荷缺乏可计算性。 另外，由于在相应研究的基础上尚未充分证明这种构造的实际必要性，因此应将适应症定义得非常狭窄。 对于复合桥，也不建议使用活动连接（互锁，弹性附件）。 尽管与固定在骨头上的人造种植体基台相比，天然，牙周健康且因此未松动的基台牙齿仍具有生理固有的移动性，但骨头的弹性行为，相对的 牙列 因此，在这里刚性连接的螺栓连接也是优选的。
该过程
第一次治疗
- 相对的钳口和带有未来基牙的钳口的印象，以便以后进行临时制造。
- 阴影选择
- 开挖–龋齿 牙齿结构 去除牙齿后，如有必要，用结实填充剂处理牙齿，以使靠近牙髓的区域（靠近牙髓）处于药物治疗状态（例如， 钙 氢氧化物制剂，可刺激新的形成 牙本质）并屏蔽掉自己下方的区域。
- 准备（打磨）–将牙冠高度降低约2 mm，并以大约6°的角度向冠状表面打磨光滑表面。 圆形切除必须约1.2毫米，并以倒角或带圆形内边缘的肩部形式在牙龈边缘或龈下（在牙龈水平以下）结束。 与未分开的牙桥不同，在这种情况下可能需要偏离该角度，以便朝着共同的牙齿插入方向，计划分开的牙桥的桥台可以分别磨削而无需 协调 与其他基牙的轴线。
- 准备印象–例如采用双糊剂技术中的A-有机硅（加成固化有机硅）：较高粘度（粘稠）的糊剂对低粘度糊剂施加柱塞压力，从而被压入牙龈袋中，并详细地留出了制备余量。
- 如有必要，创建面部弓形-转移各个铰链轴位置（穿过颞下颌骨的轴） 关节）插入咬合架（模仿颞下颌关节运动的牙科器械）。
- 咬合登记–例如，由塑料或硅树脂制成； 使上颚和下颚彼此处于位置关系
- 临时工的制作–开始时留下的印象是在准备区域内充满自固化丙烯酸，然后放回原位。 口。 丙烯酸会在制备过程中产生的型腔中变硬。 临时表冠的轮廓很细，并用临时水泥（例如： 锌 氧化物-丁香酚水泥），易于去除。 牙桥的设计也是可能的，并且在固定最终的修复体之前可用于防止牙齿迁移。
实验室的第一阶段
- 用特殊的方法浇注准备印象 石膏.
- 制作工作模型（石膏 （用于制造桥梁的模型）–插入模型，固定将来的工作模，以便可以将它们从底座上单独取出并在锯切模型后重置。
- 咬合架中的模型组装-基于面部弓和咬合的登记。
- 考虑到插入方向，首先对蜡冠模型进行建模，并使用附件的（工厂制造的）基质部分。
- 金属铸造–转换为金属：蜡制铸造通道连接到蜡模型。 随后，将模型嵌入铸件马弗炉中。 蜡在热炉中烧尽。 在产生的型腔中，液态金属（金 或非贵金属合金）引入离心过程中，通过浇铸将基体连接到胎冠。
- 摘除后，先对第一桥部分进行精加工，然后将方头部分插入附件中，并与第二基台冠的造型联系起来。
- 爱国者的浇道直达第二个基台冠。
- 完成金属框架
- 如有必要：制造用于确定下颌关系的配准模板。
第二次治疗
- 去除临时修复物并清洁基牙。
- 必要时：确定下颌关系–保持或重新定义上颌和下颌的距离 基础 彼此。
- 框架试穿–检查插入方向，无拉力配合和边缘配合。
- 重新修复临时修复体
实验室第二阶段
- 如有必要，根据下颌关系确定模型装配。
- 陶瓷饰面–使用最精细的刷子技术将陶瓷块体多层施加到金属框架上，最后分几个阶段进行烧制。
第三疗程
- 去除临时修复物并清洁基牙。
- 在控制下试穿桥梁 闭塞 （最后咬和咀嚼动作）。
- 确定性固井–固井（例如常规固井） 锌 磷酸盐 或羧酸盐水泥）的第一个桥基部分支撑基质。 牙冠框架薄薄地铺开并在强压力下放置在牙齿上。 清除任何多余的水泥后，立即放置第二个桥部分。
- 凝固后清除所有多余的水泥。
- 通过螺钉建立刚性连接。
- 遮挡控制
手术后
- 随访预约复查
