膀胱炎：膀胱发炎

症状

急性，不复杂 膀胱 感染是妇女最常见的传染病之一。 一种 膀胱 当泌尿道功能和结构正常并且没有促进感染的疾病时，感染被认为是不复杂的或简单的，例如， 糖尿病 感冒或免疫抑制。 症状包括：

  • 疼痛、尿频和排尿困难。
  • 强烈的尿意
  • 面包 上方的 耻骨 （降低 腹痛).
  • 无阴道瘙痒或分泌物

尿液通常是混浊的、变色的、有臭味的，并且可能含有 血液. 菌 和白色 血液 尿液中可检测到细胞。 一般 流程条件 的病人通常是好的，没有 发烧 并且上尿路很少受到影响。 感染无需治疗即可在数天至数周内自愈。 大约 20% 的女性曾经有过 膀胱 感染会在几个月内再次感染。

原因

急性原因 膀胱炎 是无菌膀胱的定植 菌. 到目前为止，最常见的病原体是革兰氏阴性尿路病原体。 其他可能的病原体包括，偶尔， 链球菌 和别的。 感染通常通过上升发生 尿道. 为此，该 菌 必须用菌毛附着在尿路上皮（图 1，点击放大）。 图 © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com

风险因素

风险因素 包括性交、性交后膀胱排空延迟、使用隔膜和杀精剂、解剖学特征、基础疾病、免疫抑制、 糖尿病 尿路结石、尿路结石、导尿管、积极的私密卫生、 怀孕, 雌激素缺乏、膀胱排空不频繁、膀胱感染史、女性和遗传倾向。

诊断

诊断是通过基于症状、患者病史、试纸检测或在某些情况下尿培养的医学治疗做出的。 如果急性 膀胱炎 临床怀疑成人、非妊娠和其他健康女性，短期经验性治疗 抗生素 无需实验室检测即可使用。 如果对经验性治疗没有反应，可以通过尿培养及其对病原体的敏感性来确定病原体。 抗生素 测试。 对于自我诊断，药房也提供检测尿液中亚硝酸盐和白细胞的试纸测试。 亚硝酸盐是由硝酸盐和白细胞的细菌形成的，白色 血液 细胞，是急性感染的指标。 然而，假阴性和假阳性结果是可能的（参见测试使用说明），必须注意其他疾病，即使是严重的疾病，也会引起类似的症状。 经常看医生：

  • 儿童、青少年、男性、老年人
  • 一般情况较差的患者 流程条件，例如 发烧 然后回来 疼痛.
  • 治疗失败的患者
  • 有基础疾病或经常反复感染的患者。
  • 免疫功能低下的患者
  • 患有肾脏疾病（肾结石和膀胱结石）和既往肾盂肾炎（这些需要长期抗生素治疗）的女性患者
  • 膀胱导管患者

鉴别诊断

可能的鉴别诊断包括阴道炎症（此外还有阴道刺激、分泌物）、 尿道， 复杂 膀胱炎, 膀胱过度活动症，在男性中，良性前列腺肿大和炎症 前列腺. 发烧， 背部 疼痛, 腰腹痛, 恶心和呕吐 表明上尿路和肾脏受累（肾盂炎症、上行 尿道感染）。 如果出现此类症状，则需要进行医学评估。

非药物治疗

建议摄入大量液体（每天至少 2 升）以增加 水 排泄，从而清除细菌。 这个建议是有道理的，但似乎没有足够的科学支持。

药物治疗

抗生素 用于药物治疗。而过去的治疗时间为 5-14 天， 治疗时间 现在被认为是标准。 复方新诺明和喹诺酮类给药 3 天，然后 磷霉素 作为单个给出 剂量. 但是，这不适用于 呋喃妥因 和 β-内酰胺类抗生素. 必须让接受短期治疗的患者意识到，在细菌清除后，炎症反应和症状可能会持续一段时间。 抗生素治疗的一个问题是对药物的耐药性增加。 除了抗生素，镇痛药如 布洛芬 或对乙酰氨基酚可用于控制疼痛。 特殊患者群体（如孕妇、儿童、男性、老人）的治疗，请参考文献。 复方新诺明：

  • 复方新诺明（Bactrim forte，generics）是指固定组合 甲氧苄啶和磺胺甲恶唑. 两种药物都抑制 叶酸 合成，这是细菌生长所必需的。 行政和支持部门 除非耐药率超过 3%，否则复方新诺明 20 天被认为是急性无并发症膀胱炎的标准治疗方法。 复方新诺明每天服用 2 次，饭后服用大量液体，服用 3 天。 技术资料还提到了单一的可能性 剂量 或治疗5天。

磷霉素：

  • 磷霉素 (Monuril) 是膦酸衍生物组的唯一代表。 它在细胞内抑制细菌细胞壁合成的第一步。 它是市售的 颗粒，这是采取 禁食, 餐前或餐后 2-3 小时 3 克单 剂量 in 水.

呋喃妥因：

  • 呋喃妥因 （呋喃丹丁缓释剂，Uvamin 缓释剂）属于硝基呋喃类化合物，从 1950 年代开始使用。 在饭中或饭后立即服用，并有足够的液体。

喹诺酮类：

  • 喹诺酮类如 诺氟沙星 （诺氟沙星， 通用), 环丙沙星 （环丙沙星， 通用）， 要么 氧氟沙星 (Tarivid) 通过抑制拓扑异构酶来抑制细菌 DNA 合成。 它们通常每天服用 2 次 禁食 饭前 1 小时或饭后 2 小时，持续 3 天。 它们不是在复杂感染中保持其有效性的第一选择药物（保留 毒品).

β-内酰胺类抗生素：

D-甘露糖：

  • D-甘露糖 是一种作为医疗产品的糖，主要用于预防和治疗膀胱炎。 效果基于抑制细菌菌毛与尿路上皮的相互作用。

其他选项：

  • FimH 拮抗剂正在开发中
  • 还使用碱化剂（例如， 钠 碳酸氢盐），用于短期缓解症状，因为酸性尿液是导致泌尿系统症状的原因。

草药和替代医学

最著名的治疗膀胱炎的草药是 (Auwahl)：

毒品 单独用作茶或以茶混合物的形式使用，所谓的 肾 和膀胱 茶. 提取物 从这种药用 毒品 也以肾和膀胱的形式出售 糖衣杏仁 和其他准备工作（例如 酊剂）。 治疗和预防也很受欢迎 酸果蔓 和蔓越莓汁。 卷尾水芹的组合 粉 和 辣根 根粉（Angocin）也很有名。

预防

抗生素（连续、低剂量或性交后）、尿酸化剂，如 蛋氨酸, D-甘露糖 （看上面）， 维生素C和草药，如 酸果蔓 制剂用于通过药物预防频繁复发的膀胱炎。 在绝经后妇女中，恢复 阴道菌群 雌激素 似乎非常有效。 对于非药物预防，有许多科学证据有限的行为建议：

  • 给自己取足够的液体
  • 每次性交后迅速排空膀胱
  • 不要杀精子剂和隔膜
  • 没有侵略性的私密卫生
  • 避免体温过低
  • 从前到后清洁
  • 避免使用阴道卫生棉条

在许多国家，基于 的疫苗被批准用于预防复发性尿路感染，每天口服一次 胶囊 3 个月（Uro-Vaxom、Escherichia coli viva）。