腿部肿胀（腿水肿）：检查

全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础：

• 一般体格检查-包括血压，脉搏，体温，体重，身高； 此外：
  • 检查（查看）。
    • 皮肤 （降低 腿, 脚踝 区域和脚）。
      • 肿胀的定位：单侧还是双侧？ → 单侧肿胀：静脉和淋巴系统通常有障碍。 → 双侧肿胀（同侧与否？测量下围 腿 两侧）：原因不能在于腿本身。 一般来说，疾病 内部器官 (心, 肝、肾脏、甲状腺）或全身性疾病（影响整个器官系统的疾病）。 双侧最常见的病因 腿 肿胀是对的 心 衰竭（右心泵血功能受限）。
        • 是整条腿肿了还是哪个部位肿了（局部肿大）？
        • 近端（朝向身体中心）或远端（远离身体中心）强调肿胀？
      • 肿胀的性质：固体还是液体？
        • 是组织增生还是水肿？ → 水肿是上筋膜（筋膜上方（筋膜的组成部分）中积聚的液体） 结缔组织)) 空间（大容量）。 筋膜下空间的液体积聚导致 疼痛 即使是小批量。
      • 按压肿胀时的阻力和凹痕的持续时间：
        • 柔软的？
        • 留下凹痕？
        • 面团？ 粗糙的？
        • 鼓鼓的小腿

        → 允许得出关于蛋白质含量的结论。 如果 凹痕 迅速消退，水肿几乎不含蛋白质。 因此，在 淋巴水肿，肿胀不会在一夜之间完全消退，凹陷的凹痕会持续很长时间。

      • 有痛吗？
        • 如果是： → 哪里？ → 疼痛会放射吗？
      • 肤色
        • 发红（发红）？
        • 过热（热量）？ → 如果是：表示 关节炎 （关节发炎）或被激活 骨性关节炎 （退行性关节疾病的炎症发作）。
        • 青色 皮肤？ （紫色至带蓝色的皮肤变色）。
      • 皮肤变化
        • 电晕吸虫–深蓝色外观 皮肤 脚边缘有静脉。
        • 萎缩性白斑——通常是皮肤区域的疼痛性脱色 小腿.
        • 由于局部含铁血黄素沉着症引起的棕红色色素沉着增加 铁 沉积在 脚踝 / 小腿 区。
        • 湿疹–经常瘙痒 湿疹.
        • 皮肤发红（红斑、出疹/皮疹、瘀血性皮肤病/慢性静脉瘀血、 丹毒/摩擦）。
        • 角化过度 –皮肤角形成过多。
        • 趾间/脚趾之间（真菌病（真菌病）、皮肤浸渍/肿胀或皮肤软化）。
        • 脂皮硬化症-增生 结缔组织 和减少皮下脂肪层，尤其是周围 脚踝.
        • 淋巴管炎 (血液 中毒； 皮肤淋巴管炎症和皮下脂肪（皮下组织））。
        • 小腿静脉曲 (ulcus cruris (“开腿“），这是由于晚期静脉疾病而引起的）或继发于瘢痕的继发性疾病 流程条件.
        • 皮肤表面可能发生的变化：细结的皮肤表面（通俗地说： 橘皮 皮肤; 同义词： 脂肪; 变形性皮肤癣菌病）； 粗糙的皮肤表面有较大的凹痕（医学上也称为“床垫现象”）； 大的、变形的皮瓣和隆起。
        • 静脉曲张（静脉曲张）
  • 足底脉搏可触及？ （A. tibialis 和 A. dorsalis pedis，两侧）。
  • 检查心脏，可能检测到：[心力衰竭的迹象？]
    • 心脏尖顶移位（并加宽）（心脏尖顶对前部可触及的肿块） 胸部 收缩期/收缩期的壁 心; 将手掌放在左胸骨旁有助于发现心尖部隆起； 这是用两个手指来评估的：位置，范围和 实力).
    • 听诊结果：第三心音出现（时间：早期 舒张期 (松弛 和心脏充盈期）； 大约 0.15 秒。在第二心音之后； 由于受到冲击 血液 在（不足的）心室/心室的坚硬壁上喷射）。
  • 动脉脉搏触诊[局部扩张（扩大）脉动？ 本地嗡嗡声？ 警告：动脉瘤（血管外翻）]
  • 肺部听诊 [罗音 (RGs)？ 原因：心力衰竭、肺水肿]
  • 腹部（胃) 检查 [肝肿大 (肝 放大）？ (肝脏充血 in 心脏衰竭/心脏衰竭）; 脾肿大（脾肿大）？ （次于 门脉高压/门脉高压）。
    • 腹部听诊（听诊）[血管或狭窄的声音？]
    • 敲击（敲击）腹部。
      • 流星（胀气）：超音调敲击声。
      • 由于肝脏或脾脏肿大，肿瘤，尿retention留而导致拍打声音减弱？
      • 肝肿大肝 增大）和/或脾肿大（脾 增大）：估计肝脏和脾脏的大小。
    • 腹部（腹部）触诊（触诊）（触痛？，敲痛？，咳嗽痛？，防御性紧张？，疝气孔？，肾承敲痛？）[腹股沟可触及肿大淋巴结？）
  • 腹股沟淋巴结肿大？
• 健康检查

方括号[]表示可能的病理（异常）物理表现。 威尔斯评分用于确定深部临床可能性 静脉 血栓形成 （DVT）。

临床步骤：

• 低危人群→需进行D-二聚体检测； 如果阴性，可省略进一步的诊断和抗凝穴！ 在活性物质或已治疗的情况下，此程序是不安全的 癌症 在过去六个月中。
• 高危人群→需要加压超声检查。

皮肤病变的阶段