腹水(腹水):测试和诊断

一阶实验室参数-强制性实验室测试-。

  • 小血球
  • 差分血细胞计数
  • 炎症参数– CRP(C反应蛋白)或ESR(红细胞沉降率)。
  • 参数 - 丙氨酸 氨基转移酶(ALT,GPT),天冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT), 谷氨酸 脱氢酶(GLDH),γ-谷氨酰转移酶(γ-GT,γ-GT; GGT),碱性磷酸酶, 胆红素.
  • 淀粉酶
  • 血清白蛋白 (重要的蛋白质/蛋白质)。
  • 血清总蛋白
  • 肾参数– 肌酐, 尿素.
  • 腹水 进行细菌学,细胞学检查,蛋白质含量测定,比重测定和血清/腹水测定 白蛋白 商–区分恶性/恶性(良性/良性)和感染性(非感染性)腹水。

腹水点状检查包括 鉴别诊断.

实验室参数 转换 渗出液
蛋白质含量 <30克/升 > 30克/升
比重 <1.106克/升 > 1.106克/升
血清/腹水 白蛋白 商(SAAG)。 > 1.1(=门静脉高压性腹水)。 <1.1(=非门脉高压性腹水)
鉴别诊断
  • 次性腹水:
    • 营养不良
    • 低蛋白血症(减少 白蛋白 (蛋白质) 浓度 ,在 血液).
    • 甲状腺功能低下(甲状腺功能低下)
    • 肾病综合征
  • 心脏(“与心脏有关”)腹水*:
    • 胸襟 衰竭(心脏功能不全)。
    • 瓣膜性心脏病
    • 收缩的 心包炎 (“装甲 “)。
  • 门脉腹水*:
    • 肝硬化
    • Budd-Chiari综合征(肝静脉血栓阻塞),
    • 帕福德静脉血栓形成

*总蛋白(GE)的确定可区分心脏(GE> 2.5 g / dl)和门脉高压(GE <2.5 g / dl)的起​​源(起源)。

  • 炎性腹水: 白细胞 ↑(化脓性 腹膜炎/浅表性腹膜炎; > 250个粒细胞/ mm3定义为自发性细菌性腹膜炎(SBP); 如果怀疑感染了腹水,请进行微生物培养以检测病原体(例如结核 腹膜炎; 自发性细菌性腹膜炎,SBP:主要为革兰氏阴性 (例如E. coli)。
  • 恶性(“恶性”)腹水:
    • 银联症候群: 癌症预防 未知原发性癌症(英语):患有原发性肿瘤未知的癌症(在大约20%的恶性腹水/恶性腹水病例中,原发性肿瘤仍是未知的)。
    • 支气管癌( 癌症).
    • 子宫内膜癌
    • (子宫癌)
    • 胃肠道肿瘤(胃肠道肿瘤)。
    • 肝细胞癌(HCC;肝细胞癌/ 细胞 癌症).
    • 结肠癌(结肠癌)
    • 肝转移
    • 恶性 淋巴瘤 (源自淋巴样细胞的恶性肿瘤)。
    • 胃癌
    • 乳癌(乳腺癌)
    • 卵巢癌(卵巢癌)
    • 胰腺癌(胰腺癌)
    • 腹膜癌–弥漫性 转移 (女儿肿瘤)中 腹膜 (腹膜)。
    • 腹膜假单胞菌[胆汁酶] [淀粉酶和脂肪酶↑]

有关更多信息,请参见“检查腹水点状“。