腹水标点检查

腹水是以下疾病的病理(异常)累积 在腹腔中。 这可能是由许多不同的疾病引起的。 在所有病例中,约80%的腹水发生是由于实质性的 疾病(80%的病例;主要是由于肝硬化/肝损伤和肝组织显着重塑)。 在大约20%的病例中,存在晚期肿瘤疾病(所谓的“恶性腹水”)。 作为各种形式腹水的诊断和治疗的一部分,通过 在实验室测试中进行检查。 腹水有以下几种形式:

  • 炎性腹水–由炎症引起的腹水。
  • 非炎性腹水–包括由以下原因引起的腹水 肿瘤疾病 (所谓的恶性腹水)。
  • 出血性腹水–含有的腹水 血液 细胞。
  • 乳状腹水–淋巴液在腹腔中积聚。

步骤

所需材料

  • 腹水点状

准备患者

  • 不必要

破坏因素

  • 不知道

适应症

  • 腹水不清楚

腹水点状检查,包括鉴别诊断

实验室参数 转换 渗出液
蛋白质含量 <30克/升 > 30克/升
比重 <1.106克/升 > 1.106克/升
血清/腹水 白蛋白 商(SAAG)。 > 1.1(=门静脉高压性腹水)。 <1.1(=非门脉高压性腹水)
鉴别诊断
  • 次性腹水:
    • 营养不良
    • 低蛋白血症(减少 白蛋白 (蛋白质) 浓度 ,在 血液).
    • 甲状腺功能低下(甲状腺功能低下)
    • 肾病综合征
  • 心脏(“与心脏有关”)腹水*:
    • 胸襟 衰竭(心脏功能不全)。
    • 瓣膜性心脏病
    • 收缩的 心包炎 (“装甲 “)。
  • 门脉腹水*:
    • 肝硬化
    • Budd-Chiari综合征(肝静脉血栓阻塞),
    • 帕福德静脉血栓形成

*总蛋白(GE)的确定可区分心脏(GE> 2.5 g / dl)和门脉高压(GE <2.5 g / dl)的起​​源(起源)。

  • 炎性腹水: 白细胞 ↑(化脓性 腹膜炎/浅表性腹膜炎; > 250个粒细胞/ mm3定义为自发性细菌性腹膜炎(SBP); 如果怀疑感染了腹水,请进行微生物培养以检测病原体(例如结核 腹膜炎; 自发性细菌性腹膜炎(SBP):主要为革兰氏阴性 (例如E. coli)。
  • 恶性(“恶性”)腹水:
    • 银联症候群: 癌症预防 未知的主要语言(英语): 癌症 原发性肿瘤未知的患者(约20%的恶性腹水/恶性腹水病例仍未知)。
    • 支气管癌( 癌症).
    • 子宫内膜癌(子宫癌)
    • 胃肠道肿瘤(胃肠道肿瘤)。
    • 肝细胞癌(HCC;肝细胞癌/ 细胞癌)。
    • 结肠癌(结肠癌)
    • 肝转移
    • 恶性 淋巴瘤 (源自淋巴样细胞的恶性肿瘤)。
    • 胃癌
    • 乳癌(乳腺癌)
    • 卵巢癌(卵巢癌)
    • 胰腺癌(胰腺癌)
    • 腹膜癌–弥漫性 转移 (女儿肿瘤)中 腹膜 (腹膜)。
    • 腹膜假单胞菌[胆汁酶] [淀粉酶和脂肪酶↑]

进一步检查

  • 腹水中的纤连蛋白–良性(“良性”)和恶性(“恶性”)腹水的区别值> 75 mg / l表示恶性来源的腹水值> 100 mg / l见于:

    含量<75 mg / l的存在于:

    • 细菌性腹膜炎
    • 胆汁性肝硬化
    • 胰腺炎

用于检测恶性腹水的实验室参数(改编自)。

实验室参数 限制 特异性(%) 灵敏度 (%)
细胞学 积极 〜100 〜80
CEA(肿瘤标记物) > 2.5 ng / ml 〜95 〜50
腹水中的总蛋白质 > 2.5克/分升 〜70 〜75
腹水中的胆固醇 > 45毫克/分升 〜70 〜80
腹水/血清LDH > 1,0 〜70 〜60

传说

  • CEA =癌胚抗原。
  • LDH =乳酸脱氢酶
  • 敏感性:通过使用测试检测到疾病(即出现阳性测试结果)的患病患者的百分比。
  • 特异性:未患上述疾病的实际上健康的人在测试中也被检测为健康的概率。