外伤性脑损伤:检查

全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础。 评估后 创伤性脑损伤 (TBI)使用格拉斯哥执行 昏迷 规模。 据此,TBI可以分为以下几种:

颅脑创伤(TBI) 格拉斯哥昏迷斯卡拉 无意识
轻度TBI 13-15点 高达15分钟
中度重度TBI 9-12点 长达一小时
严重TBI 3-8点 > 1小时

格拉斯哥 昏迷 规模,GCS)。 这包含以下条件:

标准 评分
睁眼 自发 4
根据要求 3
疼痛刺激 2
没有反应 1
口头交流 对话的,面向的 5
对话的,迷失方向的(困惑的) 4
不连贯的词 3
难以理解的声音 2
没有口头反应 1
运动反应 遵循提示 6
有针对性的止痛 5
非针对性的疼痛防御 4
疼痛刺激屈曲协同作用 3
对疼痛刺激的增效作用 2
对疼痛刺激无反应 1

评估

  • 分别为每个类别授予积分,然后将其加在一起。 最高分为15分,最低分为3分。
  • 如果分数等于或小于8,则非常严重 假定功能障碍并且存在危及生命的呼吸系统疾病的风险。
  • 如果GCS≤8, 插管法 (“将空心管插入气管”)并且足够 通风 必须提供。 注意:在 -受伤的患者,随时可能会出现呼吸恶化。 确保 氧气 供应给 因此具有最高的紧迫性。

TBI包括:

  • 头皮受伤,
  • 骨性骨折(折断 骨头).
  • 硬脑膜损伤(硬脑膜:硬 脑膜; 最外面的脑膜)。
  • 颅内病变(脑内损伤)。

接下来是全面的身体和神经系统检查:

  • 一般体格检查-包括血压,脉搏,体重,身高; 此外:
    • 检查(查看)。
      • 头部/头骨 [由于可能的症状(1级):肿胀,颅骨出血]。
      • 皮肤和粘膜[不同的诊断体征:咬舌/排尿?]
      • 腹部(腹部)
        • 腹部形状?
        • 肤色? 肌理?
        • 花粉(皮肤改变)?
        • 脉动? 排便吗
        • 可见的船只?
        • 疤痕? 疝气(骨折)?
    • 听诊 [由于可能的症状(1级): 心率].
    • 肺部听诊[由于可能的症状(1级):呼吸系统疾病]
    • 腹部(腹部)触诊(触诊)(压力 疼痛?,敲痛?, 咳嗽 疼痛?,防御性紧张?,疝气孔?, 轴承爆震 疼痛?)[由于可能的症状(1级): 恶心 (恶心), 呕吐].
  • 必要时,进行耳鼻喉科医学检查[由于可能的症状(1级): 失去听力 (催眠)]。
  • 神经系统检查–包括检查反射,瞳孔反应和颅神经功能[由于可能的症状(1级):
    • 健忘症 (记忆 失效)。
    • 头疼(头痛)
    • 发作
    • 昏迷持续很短时间
    • 随后的嗜睡和减速
    • 视觉障碍,例如复视(双眼,双图像)。
    • 眩晕(头晕)
    • 混乱(也代替无意识)。

    由于可能的症状(2级):神经系统疾病,例如反射改变, 瞳孔 变化,轻瘫(瘫痪)] [wg。鉴别诊断(如果不存在确定的事故证据):

    • 中风(中风)
    • 基底 动脉 血栓形成闭塞 基底动脉的 脑干 与严重的神经系统损害有关。
    • 慢性 硬膜下血肿 –各层之间的出血 脑膜 这样可以 各种神经系统症状。
    • 昏迷(运动麻木)–沉默,一般抑制运动功能,主要受精神疾病或脑部损伤/肿瘤的影响
    • 癫痫
    • 颅内压升高
    • 大脑 脓肿 –封装的 在大脑里。
    • 脑挫伤(脑挫伤)
    • 脑部大出血
    • 脑窦 血栓形成闭塞 静脉脑 血液 管。
    • 脑干出血
    • 脑干梗塞
    • 脑膜脑炎 –合并 脑部发炎 (脑炎) 以及 脑膜 (脑膜炎).
    • 蛛网膜下腔出血–蜘蛛网和大脑表面之间的出血; 在75-80%的情况下,原因是动脉瘤(动脉膨出)]
  • 必要时进行泌尿科检查[由于鉴别诊断(如果没有确凿的意外事件证据):尿毒症昏迷(由尿毒症引起的昏迷(血液中尿液物质的含量超过正常值))]

方括号[]表示可能的病理(病理)物理表现。