定义
葡萄膜 黑色素瘤 是成人眼内最常见的恶性肿瘤。 这 脉络膜 形成眼睛血管皮肤的后部。 脉络膜 黑色素瘤 是由色素形成细胞（黑色素细胞）的退化引起的，黑色素细胞对眼睛的颜色很重要。 因此，这些肿瘤通常呈深色。 脉络膜 黑色素瘤 通常会发生转移，这意味着退化的细胞会到达身体的其他部位并在那里积聚。
葡萄膜黑色素瘤的频率
总体而言，与其他肿瘤相比，眼部肿瘤很少见。 在欧洲，葡萄膜黑色素瘤每年影响 100,000 人中的一个。 葡萄膜黑色素瘤在白皮肤人群中的发病率是黑皮肤人群的 50 倍。
发生葡萄膜黑色素瘤的风险随着年龄的增长而增加。 大多数脉络膜黑色素瘤疾病发生在 60-70 岁之间。 多达约 50% 的受影响者死于 肝 和 肺 转移.
葡萄膜黑色素瘤是一种非直接遗传或至少没有直接遗传已知的疾病。 然而，遗传因素可以发挥作用。 例如，皮肤较浅的人更容易受到葡萄膜黑色素瘤的影响。
另外，某些 遗传病 例如神经纤维瘤病可能是葡萄膜黑色素瘤发展的危险因素。 然而，基本上，葡萄膜黑色素瘤是一种主要发生在老年且由许多环境因素引起的疾病。 在大多数情况下，脉络膜黑色素瘤最初不会引起任何症状。
因此，它会在很长一段时间内未被发现，直到达到一定的大小。 有时是在例行检查中偶然发现的 眼科医生. 当肿瘤生长并达到一定大小并扩散到视力最敏锐的区域时，就会出现相当大的视觉障碍。
肿瘤表面的橙色色素是脉络膜黑色素瘤的特征。 这 眼科医生 可以在他的考试中认识到这一点。 肿瘤通常会凸出，有时会出现肿块。
如果医生可以在检查过程中检测到隆起下的实体组织 超声波 检查，这表明脉络膜黑色素瘤。 在检查过程中，医生通常可以检测到眼睛下部的视网膜脱离。 强烈的黑色和小于 2 毫米的尺寸说明脉络膜黑色素瘤。
两只眼睛都受到影响的情况很少。 每次常规眼科检查（例如在开具处方时） 眼镜) 应该包括一个眼底镜，因为这样可以及早发现脉络膜黑色素瘤。 如果怀疑葡萄膜黑色素瘤，眼底检眼镜检查总是由 眼科医生，甚至可能是家庭医生。
An 超声波 检查可以提供有关脉络膜黑色素瘤的确切位置和大小的信息。 异常和其他疾病 脉络膜 可以区分。 所谓的荧光素 血管造影 用于目镜的摄影表示 血液 船舶.
在这个过程中，最好的 血液 船舶 通过荧光染料使其可见。 这使医生能够了解 流程条件 眼的 血液 船舶. 排除 转移，一个 X-射线测试 胸部和一个 超声波 还应进行腹部器官的检查。
If 转移 如果怀疑，建议进行计算机断层扫描和核自旋检查。 还采集了一个样本，即所谓的 活检，通常是 肝，如果怀疑转移。 进展和后续检查很重要。
葡萄膜黑色素瘤的治疗取决于其大小。 对于 2-3 毫米的脉络膜黑色素瘤，建议重复随访。 对于 4-8 毫米的尺寸，通常进行局部辐射。
在这个过程中，辐射载体被缝在 眼巩膜 并保留一段时间，具体取决于所需的辐射剂量。 然而，这种方法只有在肿瘤很小且具有一定大小时才有可能。 如果肿瘤大于 8 毫米，则不能使用这些局部放射源且无效。
对于扁平的小肿瘤，可以使用红外激光进行治疗。 这有时与局部辐射相结合。 对于小肿瘤，可以推荐在低至 -78° 的冷针的帮助下结冰，即所谓的 kyrotherapy。
激光搅拌，即激光硬化疗法，仅推荐用于高度低的小肿瘤。 在这种情况下，肿瘤被（激光）光强烈加热。 对于最大 15 毫米的较大肿瘤，建议进行质子辐射。
对于中等大小的肿瘤，推荐放射外科或手术切除肿瘤。 如果肿瘤处于有利位置，则可以从外部切除。 切除肿瘤后，抗原特异性刺激 免疫系统 被推荐。
目的是尽可能完全切除肿瘤并保护眼睛。 然而，在非常广泛的肿瘤的情况下，建议摘除眼睛。 在某些情况下， 化疗 推荐，通常与 放疗.
这里，可以将化疗药物直接施用于眼睛的血管。 也有可能将药物引入眼睛的玻璃体中。 在这两种化疗程序中，药物都以高剂量施用于受影响的区域。
在某些情况下，这提高了治疗的成功率并减少了副作用。 过去，有人怀疑过度 紫外线辐射 可能会导致脉络膜黑色素瘤，类似于皮肤 癌症 （黑色素瘤）。 然而，由于眼睛内部的玻璃体吸收了入射的紫外线， 紫外线辐射 不太可能是葡萄膜黑色素瘤的主要原因。
另一方面，已经建立了与一条染色体，即3号染色体丢失的联系。 与皮肤黑色素瘤相反，在葡萄膜黑色素瘤中发现了与基因的密切关系，即所谓的遗传倾向。 据观察，脉络膜肿瘤患者拥有两个健康的 染色体 3 很少发展为脉络膜黑色素瘤的恶性形式。
相应地，这些很少显示转移。 相比之下，3 号染色体缺失的患者通常会发展为恶性、转移性脉络膜黑色素瘤。 脉络膜黑色素瘤长期生长而不会引起患者的注意，因为它不会引起任何症状。
只有超过一定大小，视力才会受损。 由于 脉络膜 眼睛没有 淋巴 血管，退化的黑色素细胞在不被识别的情况下生长 免疫系统 并且可以在疾病早期在身体的其他部位形成转移。 由于缺乏 淋巴 眼中的血管，脉络膜黑色素瘤可以生长很长时间而不被识别 免疫系统 作为外国和恶性。
这也是脉络膜黑色素瘤在诊断时往往已经转移的原因。 这意味着脉络膜黑色素瘤的退化细胞已通过血液运输到身体的其他部位并在那里定居。 葡萄膜黑色素瘤最常见的转移部位是 肝 和肺。
由于 癌症 细胞主要通过血液传播，器官如肝脏、肺和 骨头 通常会受到影响。 转移也可能发生在眼睛本身。 肝转移通常可以通过手术治疗，或者可以进行放射治疗。
然而，存在此类远处转移的预后仍然有限。 恢复的机会取决于肿瘤是否可以完全切除。 进一步的预后取决于多种因素，包括肿瘤组织的大小和细胞类型。
大的和所谓的上皮样细胞或混合细胞肿瘤的预后比小的和所谓的梭形细胞肿瘤更差。 大约一半的上皮或混合细胞肿瘤患者会在 5 年内死亡。 然而，例外情况证实了这一规律，因为许多个体因素决定了治愈的机会和疾病的进程。
如果形成转移，则总体预后更差。 葡萄膜黑色素瘤的存活率主要取决于检测到疾病的阶段。 如果只在眼睛中发现一个肿瘤，那么未来 5 年的统计存活率约为 75%。
相比之下，25% 的受影响个体在未来 5 年内发生转移，其中 癌症 扩散到其他器官。 在这种情况下，预后明显更差。 如果已经发现这样的远处转移，平均生存期约为 XNUMX 个月。
与许多此类统计收集的数字一样，这些是平均值。 因此，不可能可靠地预测单个受影响者的生存情况。
