什么是胰酶？
胰酶是由胰腺产生的消化酶。该器官每天产生一到两升消化液，通过主导管（胰管）流入十二指肠（小肠的第一部分）。胰液中含有以下胰酶：
- 裂解碳水化合物的酶（α-淀粉酶、葡萄糖苷酶）
- 分解脂肪的酶（脂肪酶、磷脂酶 A 和 B、胆固醇酯酶）
- 裂解蛋白质的酶（胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、弹性蛋白酶、胶原酶、激肽释放酶、羧肽酶）
大多数胰酶是由胰腺作为前体分泌的，即所谓的酶原：胰蛋白酶原、胰凝乳蛋白酶原、羧肽酶原和磷脂酶原 A。它们仅在小肠中转化为有效形式，参与消化所摄入的食物。
释放多少胰酶一方面受到迷走神经的调节，另一方面受到激素的调节。这些是在肠细胞或所谓的胰腺胰岛细胞中产生的激素。例如，胆囊收缩素（=胰酶素）激素会刺激胰酶的释放。
什么时候测定胰酶？
在各种胰酶中，淀粉酶和脂肪酶被认为是主要酶。它们可以通过血液样本来确定。出于成本原因，两种胰酶通常不会同时测定。通常测量脂肪酶，因为它比淀粉酶保持升高的时间更长，并且许多患者在疾病发作时不会立即去看医生。
淀粉酶
尿液中的淀粉酶随着时间的推移而增加。但由于尿检命中率较差，目前已很少使用。
脂肪酶
体内的脂肪酶主要源自所谓的胰腺腺泡细胞。血液中的脂肪酶在发病后 8 至 14 小时内增加，并在 XNUMX 至 XNUMX 天内再次减少。因此，它比淀粉酶保持升高的时间更长。
胰酶：参考值
淀粉酶浓度不是以其绝对量来测量，而是以每升底物（血清、自发尿、收集的尿液）的酶活性单位 (U) 来测量。下表为成人参考值：
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正常值 |
胰淀粉酶 （37°C 下测量） |
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精華 |
< 100 U/升 |
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自发性尿 |
< 460 U/升 |
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收集尿液 |
< 270 U/升 |
根据所使用的测量方法，参考值可能会有所不同，因此此处只能给出指导值。
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胰脂肪酶 |
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成人 |
13 – 60 U/升 |
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儿童 |
高达 40 U/l |
胰酶什么时候低？
在胰腺慢性炎症（慢性胰腺炎）和胰腺癌的情况下，腺体可能不再产生足够的消化酶。然后胰酶的测量值就会降低。医生将此称为胰腺外分泌功能不全。
胰酶什么时候升高？
胰酶升高的其他重要原因包括：
- 良性和恶性胰腺肿瘤
- 急性胰腺炎后出现假性囊肿或导管狭窄（狭窄）
- 其他涉及胰腺的疾病，如胃肠道穿孔、肠梗阻（肠梗阻）、肠系膜梗塞
- 硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、美沙拉嗪、“药丸”、阿片类药物或抗生素等药物；抗凝剂（如肝素）导致胰脂肪酶增加
如果患者的胰酶水平较低（从而导致胰腺外分泌功能不全），则必须明确原因。然后，医生通常会测定粪便中弹性蛋白酶的含量并进行特殊测试（促胰液素-胰酶测试）。
如果胰酶水平升高，医生会仔细询问患者的病史，尤其是消化系统疾病、既往疾病和药物使用情况。随后进行身体检查、进一步调查和实验室测试，以明确可能的原因。
一旦确定了血液中胰酶水平改变的原因，医生就会开始适当的治疗。
