肾盂肾炎：测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

小血球计数[白细胞（白细胞）↑]
CRP（C反应蛋白）[> 20 mg / l]或PCT（降钙素原）[> 0.5 ng / ml]
尿沉渣（尿液检查）[白细胞尿症（白排泄增加血液尿液中的细胞）；白细胞圆柱体的证据肾盂肾炎; 亚硝酸盐阳性的尿液状态（作为肠杆菌科的指征），细菌尿（的排泄菌与尿液）; 低蛋白尿（尿中蛋白质排泄）]分离的血尿需要肾脏检查和随访。
- 13％的确诊儿童尿道感染根据文化显示没有脓尿症（脓尿液）：患有大肠杆菌感染的儿童中仅11％的人没有脓尿，但如果是肠球菌，则没有脓尿液占46％。
- 在尿路的（部分）总阻塞中可能未检测到白细胞减少症。
尿液培养（病原体检测和电阻图，即进行适当的检测抗生素对于敏感性/抵抗力）来自中游尿液，可能是导管尿液
精華肌酐 [通常是正常的]。
血液培养或血培养；有氧和无氧栽培–如果尿糖被怀疑[阳性血培养]。

系统检查无症状菌尿（ABU）：

非孕绝经前妇女（生命阶段：大约在十至十五岁之前绝经/上一次月经期）：否（Ia-A）。
怀孕：否（Ib-B）。
绝经后没有其他相关伴随疾病：否（Ia-A）。
没有其他相关伴随疾病的年轻男性：否（VA）。
没有其他相关伴随疾病且代谢状况稳定的糖尿病患者：否（Ia-B）。
即将接受泌尿外科手术的患者：是的。

泌尿道感染或无症状菌尿的微生物学诊断标准*：

尿路感染（UTI）：
- 病原菌计数> 105 CFU / ml（从“干净的”中游尿液中获得）。
- 在存在临床症状（有症状的患者）的情况下，病原菌计数为103至104 CFU / ml可能已经在临床上相关，只要它们是典型尿路致病菌的纯培养物（即，仅一种细菌）
- 病原菌计数为102 CFU / ml（至少10个相同菌落）；用于耻骨上尿的尿培养膀胱刺（膀胱穿刺）。
无症状的细菌尿（ABU）：在没有临床症状的情况下，两个尿液样本中相同病原体（和相同耐药模式）的病原体计数> 105 CFU / ml 尿道感染.

收集尿液（旨在减少污染/污染）。

用于研究尿液沉积物或尿液培养物：获得中等射线；准备措施：
- 婴儿/幼儿：
  - “干净捕捞”的尿液，即婴儿被暴露在生殖器外的膝盖上，等待自发性排尿。用无菌容器收集尿液。
  - 导管尿液或
  - 膀胱穿刺尿
- 女人：
  - 阴唇的传播（大阴唇）
  - 仔细清洁尿道（外层）口的尿道）与水.
- 人：
  - 仔细清洁阴茎龟头（“龟头”）水.
对于定向尿液检查（例如，通过试纸），清洁阴道（阴道）入口）或龟头阴茎可以省略。

系统检查无症状菌尿：

怀孕：否（Ib-B）。
没有其他相关伴随疾病的年轻男性：否（VA）。
没有其他相关伴随疾病且代谢状况稳定的糖尿病患者：否（Ia-B）。
即将接受泌尿外科手术的患者：是的。

尿路感染或无症状菌尿（ABU）的微生物学诊断标准*：

尿路感染（UTI）：
- 病原菌计数> 105 CFU / ml（从“干净的”中游尿液中获得）。
- 在存在临床症状（有症状的患者）的情况下，病原菌计数为103至104 CFU / ml可能已经在临床上相关，只要它们是典型尿路致病菌的纯培养物（即，仅一种细菌）
- 病原菌计数为102 CFU / ml（至少10个相同菌落）；用于耻骨上尿的尿培养膀胱刺（膀胱穿刺）。
无症状的细菌尿（ABU）：在没有临床症状的情况下，两个尿液样本中相同病原体（和相同耐药模式）的病原体计数> 105 CFU / ml 尿道感染.

*为了诊断尿路感染，必须存在单培养显着的细菌尿和显着的白细胞增多症。注意：对于没有其他相关合并症的非孕妇，不应进行无症状菌尿的筛查。尿液收集（旨在减少污染/杂质）。

检查尿沉渣或尿培养物：收集中游；准备措施：
- 婴儿/幼儿：
  - “干净抓取”的尿液，即孩子被暴露在生殖器外的膝盖上，等待自发性排尿（排尿）。用无菌容器收集尿液。
  - 导管尿液或
  - 膀胱穿刺尿
- 女人：
  - 阴唇的传播（大阴唇）
  - 仔细清洁尿道（外层）口的尿道）与水.
- 人：
  - 用水仔细清洁男人的龟头阴茎（“龟头”）。
对于定向尿液检查（例如，通过试纸），清洁阴道（阴道）入口）或龟头阴茎可以省略。

诊断不同的UTI和无症状菌尿（ABU）的阈值。

诊断	细菌检测	尿液收集
女性急性单纯性膀胱炎	103 CFU /毫升	中游尿
急性单纯性肾盂肾炎	104 CFU /毫升	中游尿
无症状菌尿	105 CFU /毫升	女性：连续两次中线尿培养的证据，在男性中：在一次辐射中尿培养中，如果通过导管和单个细菌获得：10 2 CFU / ml。

注意：在婴儿中，尿路感染的检测需要：尿液分析（白细胞尿症和/或细菌尿）和通过导管或尿液获得的尿液样本中尿路致病性病原体计数为105 CFU / mL 膀胱刺.