发病机制(疾病发展)
支气管癌的发展经历了多个阶段,其中致癌物(致癌物质)例如 尼古丁,而且所谓的肿瘤启动子也起作用。 所谓的吸入致癌物(吸入致癌物质)被认为是导致肺癌的原因:
- 砷
- 石棉(石棉沉陷)
- 铍
- 镉
- 六价铬化合物
- 柴油机废气(由于多环烃,多环芳烃)。
- 卤代醚(“卤代醚”,卤代醚),尤其是二氯二甲基 醚.
- 吸入 煤尘(矿工)。
- 镍(镍尘)
- 多环芳烃(PAH),例如 苯,苯并(a).。
- 石英粉尘(含晶体的粉尘 硅 二氧化碳(SiO2); 矽肺病)。
- 放射性物质(铀, 氡).
- 芥子气
- 含钨和钴的碳化物粉尘
- 细尘
- 烟草烟雾
对于吸烟者,患上吸烟的风险 肺 癌症 随着每日累积(累积)的增加而增加 剂量.
病因(原因)
此外,已知以下导致肺癌的原因:
传记原因
- 遗传负担–如果一位父母患有这种疾病,则风险会增加两倍至三倍
- 遗传风险取决于基因多态性:
- 基因/ SNP(单核苷酸多态性;英语:单核苷酸多态性):
- 基因:DCAF4,HYKK
- SNP:基因DCAF12587742中的rs4
- 等位基因星座:AG(高位)(迄今为止仅针对欧洲人群得到证实)。
- 等位基因星座:AA(增加)(迄今为止仅针对欧洲人口得到确认)。
- SNP:HYKK中的rs8034191 基因.
- 等位基因星座:CT(吸烟者的1.27倍)。
- 等位基因星座:CC(吸烟者的1.80倍)。
- 基因/ SNP(单核苷酸多态性;英语:单核苷酸多态性):
- 遗传风险取决于基因多态性:
- 工作场所–约5%的支气管癌归因于职业致癌物(见上文)。
- 社会经济因素–社会经济地位低下。
行为原因
- 营养学
- 水果和蔬菜的摄入量太少(从科学上讲,缺乏水果和蔬菜的作用) 维生素A 尚未完全了解)。
- 微量营养素缺乏症(重要物质)–请参阅微量营养素的预防措施。
- 重要物质供应不足
- 兴奋剂消费
- 体力活动
- 缺乏身体活动; 高心肺 运动健身 (平均13.0 MET≈基础代谢率的13倍)使肺癌死亡率(肺癌死亡率)降低了55%
- 心理社会状况
因病原因
实验室诊断–认为实验室参数独立 风险因素.
- 血小板 (血小板)–血小板数量每增加100 x 109 / l,与发展非小细胞的风险增加62% 肺癌 (赔率[OR]:1.62; 95%置信区间:1.15-2.27; p = 0.005)(数据基于孟德尔随机化处理,数据来自近50,000个欧洲人)
药物治疗
- ACE抑制剂血管紧张素转化酶代谢 缓激肽,除血管紧张素I之外,是一种有效的血管扩张药; 支气管癌表达缓激肽受体; 缓激肽可能刺激血管内皮生长因子的释放(=促进血管生成,从而促进肿瘤生长)。 在接受治疗的患者中 ACE抑制剂,其发生率为每千人年1.6例,而其他高血压患者为每千人1,000例; ACE抑制剂 治疗 相对增加了14%的风险。ACE抑制剂 和 肺癌:因果关系在欧洲药品管理局评估后未建立。
- 选择性XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)?
- 三环抗抑郁药(TCA)?
环境暴露(包括工作场所暴露)–中毒(中毒)。
- 职业接触
- 砷
- 男性:死亡风险(死亡风险)/相对风险(RR)3.38(95%置信区间3.19-3.58)。
- 女性:死亡率风险/相对风险2.41(95%置信区间2.20-2.64)。
- 女性中的四氯乙烯(全氯乙烯,全氯,PER,PCE)?
- 柴油机排放物(DME)/柴油机废气(由于多环烃,多环芳烃)。
- 空气污染物:颗粒物(由于汽车尾气,工业燃烧过程和家庭取暖)–颗粒物浓度已低于欧洲限值,增加了患肺癌的可能性
- 电离射线
- –吸烟后,在家中自愿吸入放射性ra是肺癌的最常见诱因; 它造成了德国所有肺癌死亡的约5%