细菌性脑膜炎：测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • 小血球
  • 差分血细胞计数
  • 炎症参数– CRP（C反应蛋白）或PCT（降钙素原).
  • 禁食 葡萄糖 （禁食 血液 葡萄糖).
  • 凝血参数– PTT，快速
  • 血 培养（二）——将血液收集到特殊的收集系统（血液文化 瓶），其中 菌 那可能在 血液 能够 增长 因此被确定。
  • 脑脊液（CSF） 刺 （腰椎穿刺/通过穿刺穿刺收集脑脊液 椎管) 用于脑脊液诊断：注意：如果没有神经功能缺损，降低警惕或 癫痫发作, 脑脊液 刺 立即进行，然后是颅骨 CT检查 （cCT）。
    • 脑脊液诊断：总蛋白、白蛋白、葡萄糖、IgG、寡克隆免疫球蛋白、乳酸； 细菌性脑膜炎：
      • 颜色：阴天
      • 压力 > 20 cm H2O
      • 细胞计数 > 1,000 109/l（> 70 % 粒细胞）
      • 葡萄糖 < 血清值的 40%
      • 乳酸 <3.5 mmol / l
      • 蛋白质 > 0.45 克/升
      • 在直接制剂中检测微生物：80% 的情况。
    • 细菌学（显微镜和培养）：脑脊液、病原体和耐药性的血培养以及用于即时显微镜评估（如有必要，也可用于分枝杆菌）。 [细菌性脑膜炎：血培养阳性50-90%]
      • 脑膜炎球菌快速检测
    • 通过PCR（聚合酶链反应）检测病原体。
    • 抗原检测：CSF与流感嗜血杆菌Tyb B、脑膜炎奈瑟菌（A、B、C）抗血清凝集， 链球菌 肺炎
  • 对于非细菌性脑膜炎
    • 血清学： 抗体 对抗Borrelia，CMV，EBV， TBE 病毒， 疱疹 单纯病毒 麻疹 病毒， 腮腺炎 病毒，水痘带状疱疹病毒，梅毒螺旋体。

注：急性细菌性 脑膜炎 CSF 样本中病原体的显微镜或培养检测并不总是成功的（特别是使用抗生素预处理）。

根据感染保护法 (IfSG)，直接检测病原体脑膜炎奈瑟氏菌是需要通报的。 仅当从脑脊液、血液、出血性疾病中直接检测时才强制通知 皮肤 渗透物或其他通常无菌的基质。