痛风（高尿酸血症）：测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

• 尿酸*

注意。 *在急性期 痛风 攻击， 尿酸 水平可能正常或下降，尤其是在尿酸降低之前 治疗。 最佳时间 尿酸 因此，确定是在发作后两到三周。 有时是快速下降 尿酸 浓度 触发一个 痛风 攻击。 因此，正常尿酸水平不排除 痛风.

肾功能不全的同时诊断很常见 高尿酸血症。 在这种情况下，不再可能区分痛风是主要由肾脏排泄缺陷引起还是继发于肾功能不全（见下表）。

二阶实验室参数–根据历史记录的结果， 身体检查等–用于差异诊断

• 尿液检查，必要时进行24小时尿液检查（尤其是测定尿酸）。
• 肾参数– 尿素, 肌酐 (肌酐清除率 如有必要）。
• 炎症参数– CRP（C反应蛋白）[正常]或ESR（红细胞沉降率）[仅在发作时增加]。
• 胆固醇
• 甘油三酯
• 肝 参数–天冬氨酸转氨酶（AST，GOT），γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，γ-GT; GGT）， 丙氨酸 氨基转移酶（ALT，GPT）（仅在肝实质损害中升高）； 碳效率不足 转铁蛋白 （CDT）↑（慢性 酗酒）* * –使用这些参数可以对饮酒行为做出良好的诊断说明。
• TSH，ft3，fT4 –两者 甲状腺功能减退症 和 甲状腺功能亢进症 与增加的风险有关 高尿酸血症.
• 滑膜分析（关节穿刺）–非典型表现和正常尿酸 浓度，应穿刺患处并检查积液（细胞计数和细胞分化，细菌学）； 穿刺后必须立即进行关节穿刺的显微镜检查，因为关节穿刺中的尿酸晶体很容易溶于 水 [金 标准是在关节穿刺中对吞噬的尿酸晶体进行偏振光学检测]。
• 果糖转运蛋白基因SLC2A9的基因变异–这导致尿酸肾排泄的紊乱

*这些参数可用于就饮酒行为与 酒精 （出于节制，这些值会在10-14天内恢复正常）。

下表为各种原因的高尿酸血症的实验室诊断提供了帮助：