所谓的患者自控镇痛（“ PCA”）是一种基于患者本人给药的现代镇痛方法。 术语“ PCA泵”和口语术语“疼痛 泵”是指相同的过程。 PCA使患者能够管理 疼痛 只需按一下按钮，即可根据他或她的需要单独使用各种药物，而无需医生或护理人员的干预。 该程序的优点包括减少了发病的时间 疼痛 缓解，更大的自主权和良好的可控性，以及降低了用药过量或不足的风险，并降低了血浆药物水平的波动（浓度 在镇痛药 血液）。 PCA最常见的用法是通过静脉注射 管理 of 阿片类药物 （止痛类 吗啡 属于）。 还可以选择患者控制的硬膜外 麻醉 （PCEA），区域 脊麻 （PCRA）和非侵入性的透皮方法（通过 皮肤）PCA。 这些形式的PCA将在下面讨论。
适应症（适用范围）
- 术后疼痛 治疗 –特别是经过非常痛苦的手术后。
- 慢性疼痛综合征
- 姑息性疼痛管理
- 肿瘤止痛疗法
禁忌
iv PCA
- 低血容量（体量不足）
- 循环不稳定
- 严重的呼吸功能不全–呼吸系统功能不足，供气不足 氧气 到身体。
其他禁忌症
- 成瘾史
- 自杀（自杀风险）
- 警惕性障碍–意识障碍。
- 合作能力有限–缺乏智力理解的患者，XNUMX岁以下的婴儿，患有以下疾病的患者 痴呆.
手术前
程序前，详细 病史 必须采取措施，并且必须告知患者可能的并发症。 疼痛泵的使用必须向患者详细说明，因为其使用无并发症取决于患者的充分理解。如果计划在术后进行疼痛泵 疼痛管理，必须在手术前分别告知患者有关手术程序和止痛药的信息。 放置硬膜外PCA泵时，在手术之前或期间进行手术。 因此，应进行针对具体操作的制剂，例如血小板聚集抑制剂（血液-稀释药物）必须在手术前约5天停药。 这必须在一个 血液 测试（凝血参数）。 此外，建议患者停止 尼古丁 支持消费 伤口愈合.
步骤
病人自控镇痛基于以下原则：所谓的推注（即 管理 在短时间间隔内对药物进行镇静以快速达到高水平的疗效或快速起效的镇痛药（例如阿片类药物或 局麻药患者通过电控泵按下推注按钮进行注射）。 在此之前，主治麻醉师确定推注的量。 他还确定了一个所谓的阻塞间隔，即一个间隔，在此间隔内无法再输送更多推注。 此外，以最大形式设置安全极限 剂量。 可选地，该概念可以基于基础费率（基础 剂量 止痛药）。 因此，患者可以根据他或她的需要使用止痛药，但是没有过量的可能性。 什么时候 阿片类药物 服用后，很快就会降低警觉性（意识减退），因此患者将无法再对其自己进行进一步的药物治疗。 这种额外的保护机制还可以防止药物过量以及潜在的副作用，例如呼吸道疾病 抑郁.。 PCA的使用必须由24小时有空的医生进行监控。 由于在这种情况下有发生并发症的风险，因此必须严格注意确保推注按钮不会被护理人员或亲戚致动。如果术后使用PCA，则必须设置止痛泵和患者的疼痛程度在患者从康复室转移到病房之前要进行检查和记录。 PCA泵包含以下技术组件：
- 微处理器–该微处理器可通过键盘进行编程，并连接到用于制药应用的机械输送设备。
- 药物储存器–药物储存器是一个可上锁的腔室，可防止未经授权将其取出 毒品，例如 阿片类药物 属于 毒品 保护法，并且可能无法免费存储。
- 推注按钮–推注按钮是患者按下以请求镇痛的元素 管理.
- 输液管线–与泵匹配并连接到例如静脉留置套管的管线系统。
- 电源–由电源和电池或蓄电池组成。
- PC连接–用于传输和存储使用协议或某些输液协议的编程。 这样创建的统计信息可以帮助优化 治疗 计划。
PCA的不同应用部位或形式允许非常个性化地创建疼痛疗法的概念：
- 静脉PCA –阿片类药物通过静脉留置套管进行全身给药。 此程序常用于术后 疼痛管理.
- 硬膜外或脊髓–在患者控制的硬膜外镇痛（PCEA）中， 局麻药 有或无阿片类药物通过泵连续使用。 可以通过患者的大剂量补充这一基础费用。 该程序的优点是减少了患者的警惕性干扰。
- 周围神经阻滞 –患者控制的区域 麻醉 （PCRA）与PCEA相似，但位置有所不同。
- 非侵入性透皮PCA –使用一种称为“透皮离子透皮术”的技术（一种物理过程，使用弱的直流电将药物通过 皮肤），阿片类药物 芬太尼 可以通过 皮肤。 通过粘贴在皮肤上的小型电子系统，即使在按下按钮的情况下，也可以释放出活性成分。
手术后
进行任何手术后，关闭 监控 的病人是必要的。 除手术随访外，还必须对患者进行严密监测 麻醉 人员尽早发现潜在的并发症。 重症患者 监控 对于PCEA和PCRA特别重要。
潜在的并发症
iv PCA（阿片类药物）。
- 呼吸抑制
- 恶心（呕吐）
- 瘙痒（痒）
- 镇静（麻醉）
- 尿retention留（尿retention留）
PCEA（局部麻醉药 ±类阿片）。
