甲状腺肿：诊断测试

必修医疗器械诊断.

甲状腺超声检查与双工/多普勒超声.
- 甲状腺容量（SD容量）的测定怀孕注意：在怀孕期间，母亲的SD容量可以增加一倍（最高耐受值：18毫升）
- 白喉，单毛或多结皮与其他原因的形态学区别；甲状腺恶性肿瘤（甲状腺的恶性肿瘤）：
  - 低回声性：回声差结核*（> 1-1.5厘米）*。
  - 微钙化*
  - 椎管内血管化模式
  - 模糊的边缘边界和“比宽度深”的形状。
  超声基于“组织学”（“精细组织检查”）的诊断：敏感性（通过使用该程序检测到疾病，即出现阳性发现的患病患者的百分比）为83-99％，特异性为56-85 ％（通过该程序还将未患疾病的实际健康的人也检测为健康的概率）三个标准决定了该疾病的利弊活检（组织采样；此处：细针穿刺细胞学检查（FNAZ））：微钙化，尺寸大于1-1.5厘米，完全坚固（=回声差）–这三个超声检查标准与甲状腺恶性肿瘤的风险有关结核。通常可以保守地观察到纯囊性和/或海绵状结节。
弹性成像（测量组织弹性的成像技术）–如果怀疑甲状腺癌（恶性肿瘤显示组织一致性改变；弹性成像显示可压缩性降低）。

可选医疗器械诊断 –根据历史记录的结果，身体检查和强制性的实验室参数–用于明确诊断。

甲状腺闪烁显像术–用于以下适应症：
- 甲状腺结节性改变（单结节或多结节性甲状腺肿*）：在德国，建议对大于10 mm的结节进行一次基本闪烁扫描（与TSH值无关）（由于德国碘缺乏）；对于多结节性甲状腺肿，在任何情况下均建议进行闪烁扫描以鉴别非自主性结节（在这种情况下，必须进行活检（组织取样；在这种情况下：细针穿刺细胞学检查，FNAZ））验证尊严）
- 甲状腺癌的怀疑（甲状腺癌症).
- 嫌疑甲状腺功能亢进症（甲状腺功能亢进症）带有自主区域（甲状腺控制系统中甲状腺组织的各个部分的独立性（下丘脑-垂体-甲状腺），使甲状腺的合成（产生）激素不会根据需要发生）。

*重点关注可疑结节冷和非自治区，当超声检查发现异常时。

进一步说明

如果检测到甲状腺自主性，请明确甲状腺的尊严结核可以省略（明确结节是良性还是恶性的），因为通常自主性腺瘤是良性的（良性）。
当前的指南建议根据结节大小，超声显像性结节应定期进行监测，超声波或细针活检。一项对近1,000名患者的1,500年内被诊断为良性的5多个甲状腺结节的研究得出以下结论：
- 在五个结节（0％，3％）中发现了甲状腺癌。其中有四个来自已经根据可疑（“可疑”）超声检查标准在基线处被穿刺的组，即只有1.1％的活检结节被归类为假阴性！
- 在随访期间，<852 cm（1％）的0.1个结节中只有一个表现出恶性（恶性）。直到第5年，结节才变得明显，并显示出低回声性（反射性差，回声差的结构）和边界模糊。超声波.
- 结节的增长通常很早就出现，通常是在第一年。
结论：在小（<1 cm）且细胞学上不明显的结节的情况下，一年后的随访检查就足够了。如果没有增长，则在5年内再进行一次检查就足够了。有多个或多个结节（<7.5 mm）的年轻患者或老年肥胖患者除外。
甲状腺偶发瘤（偶然发现一个意义不明的结节）：1153例患者中，有37.4％接受了治疗活检甲状腺结节；患者显着更有可能是> 45岁，男性，白人，并且患有身体质量指数> 30公斤/平方米；在导致手术的2％偶然性瘤中，有17.2％被归类为甲状腺癌。
In 童年和青春期，甲状腺结节通常是良性的（良性的）。确定直径> 1 cm的结节后应通过细针穿刺细胞学（FNAZ）进行澄清。 TSH 和降钙素.
随着年龄的增长，甲状腺结节数量增加，但同时其恶性风险降低：癌症患病率：
在2.2至20岁之间，恶性结节的相对风险每年下降60％。
不应对60岁以上的老年人进行超声筛查以检查甲状腺异常。

注意：始终应将明确的临床恶性标准（恶性标准）比细针穿刺细胞学检查（在显微镜下进行的有针对性的可疑组织取样）的良性（良性）结果相矛盾而给予更高的优先级。也就是说，仅明确的临床恶性标准可能铅去手术。