瓣膜性心脏病:原因

发病机制(疾病发展)

人类 由两个系统(左心和右心)组成,每个系统由一个心房(心房)和一个心室(心室)组成。 在。。之间 左心房 (中庭窦)和 左心室二尖瓣 作为进气阀,以及从心室的排气阀 主动脉瓣。 在。。之间 右心房 (中庭右旋肌)和 右心室三尖瓣 作为进气阀,而作为心室的出口阀的是肺动脉瓣。 获得性瓣膜的发病机制 (HKF)缺陷在很大程度上是由于炎症的变化所致。 心脏瓣膜 由于感染,免疫疾病和 心内膜心肌层.

病因(原因)

传记原因

  • 父母,祖父母1 + 2 + 3 – 25个基因的遗传负担现已发现与先天性心脏缺陷的发展在统计学上具有显着相关性。 同时,有人指出,新突变对患有综合征性心脏缺陷的患者最重要
    • 遗传病
      • Ehlers-Danlos综合征2 + 3 + 4 + 5 –遗传群 结缔组织 以弹性增加为特征的疾病 皮肤 和异常的可撕性相同。
      • 马凡综合症2 + 3 + 5 –既可遗传为常染色体显性遗传,也可偶发发生的遗传疾病(作为新突变); 系统性结缔组织病,主要特征是身材高大; 这些患者中有75%患有动脉瘤(动脉壁病理性(异常)隆起)
  • 孕妇妊娠(怀孕):妊娠早期(妊娠中期)器官发育期间血糖升高:每增加10 mg / dl血糖,心脏缺陷就会增加8%
  • 家长: 酒精 父母消费之前6 概念.

行为原因

  • 超重(BMI≥25;肥胖)4
  • Android人体脂肪分布4,即腹部/内脏,截骨,中央体脂肪(苹果型)–存在高腰围或腰臀比(THQ;腰臀比(WHR))根据国际糖尿病联合会(IDF,2005)指南进行的测量,适用以下标准值:
    • 男子<94厘米
    • 女性<80厘米

    2006年,德国人 肥胖 社会公布的腰围数字较为适中:男性<102厘米。

疾病相关原因

先天性畸形,畸形和染色体异常(Q00-Q99)。

  • 未明确的染色体缺陷。
  • Ehlers-Danlos综合征2 + 3 + 4 + 5(请参阅下文“传记原因”)。
  • 马凡氏综合症2 + 3 + 5(请参阅下文“传记原因”)。

皮肤 和皮下(L00-L99)。

  • 牛皮癣(牛皮癣)(与参考人群相比,主动脉瓣狭窄(主动脉瓣狭窄)的风险是两倍)

心血管系统 (I00-I99)。

  • 动脉粥样硬化5(动脉硬化,动脉硬化)。
  • 心内膜炎1 + 2 + 4 + 5(心脏心内膜炎)
  • 动脉高血压(高血压)
    • 在一项大型研究中,收缩压水平与二尖瓣反流风险呈对数线性关系
    • 基于所谓的孟德尔随机化(GRS;关联/ 130基因变异(SNP,单核苷酸多态性:收缩压水平升高))进行的研究:GRS可预测收缩压每升高20 mmHg,就有以下风险:
      • 主动脉瓣 狭窄:3.26倍(赔率[OR] 3.26; 95%置信区间[CI] 1.50-7.10,p = 0.002)。
      • 主动脉瓣 返流:2.59倍(OR 2.59; 95%CI 0.75-8.92,p = 0.13)。
      • 二尖瓣 反流:2.19倍(OR 2.19; 95%CI 1.07-4.47 p = 0.03)。
  • 心肌病2(心肌病),肥厚性阻塞4或扩张2
  • 心肌炎2(心肌发炎)→乳头肌破裂或纤维化(心肌(心肌)有毒的突起进入心脏内部),通过腱索(肌腱线)连接到两个小叶心房(心房)和心室(心室)之间的小叶瓣膜(三尖瓣和三尖瓣),收缩异常

传染病和寄生虫病(A00-B99)。

  • 风湿热1 + 2 + 4 + 5
  • 未指明的感染

肌肉骨骼系统和 结缔组织 (M00-M99)。

  • 未明确的自身免疫性疾病1
  • 系统性红斑狼疮(SLE)1

实验室诊断–认为独立的实验室参数 风险因素.

  • 总胆固醇4
  • LDL胆固醇4

患病风险增加 主动脉瓣狭窄 血浆每增加一个标准差 低密度脂蛋白 胆固醇,总胆固醇和甘油三酸酯水平分别降低了64%,82%和55%。 为了 甘油三酯,结果尚无定论。 毒品

  • 未指定药物
  • 氟康唑 (抗真菌药;抗真菌药) 怀孕 –心脏缺损增加(心脏中隔缺损:调整后的优势比显着为1.81(1.04-3.14))
  • 细胞静止的 治疗 (抗癌药 毒品)与心脏毒性药物(会破坏心脏功能的药物 肌肉) 童年; 在一项针对1,853名患者的研究中证实 癌症 经平均22.6年随访的诊断:
    • 在28%的可评估病例中,以反流(血液不遵循通常的预期路径,而是朝另一个方向回流)或狭窄(“瓣膜变窄”)的形式出现病理性瓣膜发现,
    • 7.4%的患者符合肌病(心肌病)的标准,
    • 4.4%患有传导性或心律不齐疾病,并且
    • 3.8%的人显示出冠状动脉疾病的证据(CAD;冠状动脉疾病)

环境暴露–中毒(中毒)。

  • 在的10至30周内,室外温度在2°C以上8天 怀孕 (即,在心脏发育期间)→心脏缺陷的患病率(疾病发生率)从每878.9万人中的979.5增至100,000(主要是非严重心脏缺陷); 心房间隔缺损(心脏畸形,其中心脏两个心房之间的心脏间隔未完全闭合)的患病率增加了37%。

1二尖瓣狭窄(二尖瓣狭窄)2二尖瓣关闭不全(二尖瓣关闭不全)3二尖瓣脱垂4主动脉瓣狭窄(主动脉瓣狭窄)5主动脉瓣关闭不全(主动脉瓣关闭不全)6新生儿瓣膜性心脏病