葡萄膜炎：症状、原因、治疗

简要概述

什么是葡萄膜炎？眼睛中层皮肤（葡萄膜）的炎症。它由虹膜、睫状体和脉络膜组成。
葡萄膜炎形式：前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。
并发症：白内障、青光眼、视网膜脱离等，有失明的风险。
原因：通常无法确定原因（特发性葡萄膜炎）。有时葡萄膜炎是由其他疾病（例如风湿病或感染）引起的。
检查：病史、眼科检查和眼科检查、确定病因的调查，例如血液检查或影像学检查（如有必要）。
葡萄膜炎可以治愈吗？治愈急性葡萄膜炎的机会很大。慢性葡萄膜炎常常被发现和治疗较晚，这就是并发症风险增加的原因。在有慢性基础疾病的情况下，葡萄膜炎总是会复发（复发）。

中眼皮肤（葡萄膜）由三部分组成：虹膜、睫状体和脉络膜。在葡萄膜炎中，这些部分可以单独或组合发炎。因此，医生区分不同形式的葡萄膜炎（见下文）。

葡萄膜炎是罕见的眼部疾病之一。每年，每 15 万人中约有 20 至 100,000 人患有这种眼部炎症。

葡萄膜炎可能突然发生（急性）或长期发展。如果持续时间超过三个月，则称为慢性。慢性葡萄膜炎尤其可能导致白内障或青光眼等并发症，最坏的情况是失明。

在某些情况下，葡萄膜炎一次又一次地复发，这称为复发性。

慢性形式通常会在稍后被识别和治疗，因为它与明显较弱的症状相关。因此，晶状体混浊（白内障）或青光眼等并发症的风险相当高。

如果该疾病作为慢性疾病的一部分发生，即使成功治疗后葡萄膜炎也可能复发。因此，眼科医生定期检查葡萄膜炎风险较高的患者的眼睛。

根据葡萄膜发炎的区域，医生区分三种形式的葡萄膜炎，其中一些进一步细分：

前葡萄膜炎（前葡萄膜炎）：包括葡萄膜前部的炎症——虹膜炎症（虹膜炎）、睫状体炎症（睫状体炎）以及虹膜和睫状体同时炎症（虹膜睫状体炎）。
后葡萄膜炎：后葡萄膜炎影响脉络膜（脉络膜炎），脉络膜通过血管为视网膜提供氧气和营养。因此，当脉络膜发炎时，视网膜通常也会受到影响（脉络膜视网膜炎或视网膜脉络膜炎）。后葡萄膜炎可以是慢性的或复发的。
全葡萄膜炎：在这种情况下，整个中眼皮肤（葡萄膜）发炎。

葡萄膜炎可影响一只或两只眼睛。通常，典型症状发生得非常突然，但有时症状会在较长时间内出现。根据受影响的眼睛部位，症状也有所不同。在大多数情况下，炎症过程发生在眼睛前方越远，症状就越严重。

您可以在虹膜炎一文中了解有关前葡萄膜炎的症状和治疗选择的更多信息。

中间葡萄膜炎最初通常没有症状。有时，患者会在眼前看到闪光或条纹。有些人抱怨视力下降。也可能会出现疼痛（但通常比前葡萄膜炎轻微）。

后葡萄膜炎患者常常看一切“如雾里看花”。有时，眼前也会出现阴影、圆点或斑点。如果玻璃体也发炎，它会随后拉扯视网膜——视网膜脱离即将导致失明。

在大多数其他情况下，中眼皮肤的炎症是在影响整个身体的非传染性疾病（非传染性全身性疾病）的框架内发展的。通常，这些都是自身免疫过程，即免疫系统因故障而对抗人体自身结构的过程。例如，以下疾病可能与葡萄膜炎有关：

有时葡萄膜炎是由于病毒（例如疱疹病毒、巨细胞病毒）、细菌、真菌或寄生虫感染所致。感染引起的炎症过程也会影响葡萄膜。例如，在莱姆病、结核病或梅毒病过程中，中眼皮肤可能会发炎。

裂隙灯检查：在这种显微镜检查中，会更仔细地检查眼睛的前房。在前葡萄膜炎中，在眼睛的前房（角膜和虹膜之间）可以看到炎症细胞物质直至脓液（前房积脓）和蛋白质（廷德尔现象）。

血液检查和影像技术（X射线、磁共振成像等）可以为各种风湿性或炎症性疾病提供线索。例如，如果怀疑结节病，胸部 X 光检查通常可以提供很多信息。

有些疾病会引起与葡萄膜炎类似的症状。医生在检查期间排除这些鉴别诊断。例如，它们包括：

葡萄膜炎的治疗取决于眼睛炎症的原因。

特别是在葡萄膜炎严重的情况下，可的松必须以片剂形式服用或注射到眼睛内或眼睛周围。也可以使用其他免疫抑制剂，例如硫唑嘌呤或环孢素。

为了防止虹膜粘在晶状体上，医生还会开治疗前葡萄膜炎的扩瞳眼药水（散瞳药，如阿托品或东莨菪碱）。

在某些情况下，需要采取进一步的治疗措施，例如手术或进一步的药物治疗。例如，如果葡萄膜炎发生在风湿性疾病（如反应性关节炎、幼年特发性关节炎等）的背景下，则必须进行适当的治疗，例如使用甲氨蝶呤等风湿药物。如果眼压升高，医生也会通过药物或手术降低眼压。