牙周的手术程序（牙周仪）一方面旨在治疗视力不佳的牙周袋以达到牙周状态 健康 通过消除（去除）微积分（规模 下面 齿龈）和牙周病原微生物。 另外，牙周手术（牙周手术）用于矫正粘膜龈问题，例如后退（露出牙齿的脖子）或系带。 在进行外科牙周治疗之前，首先要保守地治疗牙周炎，即非手术以封闭的形式进行 刮除术。 如果三到六个月后，仍然有孤立的口袋，探测深度大于六毫米，并且尽管有效，但仍在探测时流血 口腔卫生，考虑手术干预。 此外，牙龈可能会生长（ 齿龈），这也无法通过保守的方法消除。 在这种情况下，牙周手术也是必要的。 根据预期的治疗目标，区分以下内容：
I.牙周切除术。
- 牙龈切除术
- 牙龈修整
- 皮瓣手术
- 根治性分叉治疗
二。 再生牙周手术
- 引导组织再生（GTR）–引导组织再生。
- GTR的再生分叉治疗
三， 牙龈粘膜牙周手术
程序之前
- 口腔卫生优化
- 专业的牙齿清洁（PZR）
- 非手术牙周治疗
I.1。 牙龈切除术
牙龈切除术（去除牙龈）用于从病理上（病理学上）去除增厚的牙龈，目的是消除牙龈袋，同时保留牙龈的自然进程（齿龈）。 仅当存在上牙槽袋（无骨吸收的牙龈袋）并且受影响区域的牙龈纤维化时才使用此程序（结缔组织）加厚。 该技术不适用于由以下原因引起的牙槽内袋（延伸到骨齿腔中的袋） 牙周炎 （牙周炎）。 在前部区域，牙龈切除术可能会导致审美受损。 适应症（适用范围）
- 消除牙龈过度生长
- 减少肺泡上袋（袋不延伸到骨齿槽中）。
- 改善卫生措施的可及性。
禁忌
- 牙槽内袋–骨袋。
- 上颌前区，尤其是窄而稀薄的牙龈。
- 牙槽骨的隆起过程。
可能的并发症
骨增厚有术中暴露的风险（在手术过程中）。
I.2。 牙龈成形术
牙龈成形术（对牙龈的塑形）用于矫正牙龈的小区域，如果要治疗的区域中存在骨下牙周袋（伸入骨齿腔的袋），也不能使用牙龈成形术。 在成功完成牙周治疗后，可以通过牙龈成形术去除小的牙龈增厚，以实现牙龈的美观和自然外观。 适应症（适用范围）
禁忌
- 广泛性牙龈增厚–适用于牙龈切除术。
- 牙周袋的存在–皮瓣手术的指征。
I.3皮瓣手术
皮瓣手术用于在视觉控制下清洁难以触及的牙根表面，骨袋或牙根分叉（牙根切开部位）。不能通过保守的（非手术）牙周治疗，或多或少地将牙龈动员（手术脱开），具体取决于技术，以使牙根表面完全摆脱牙结石（规模 牙龈以下）和牙周病原微生物（牙周疾病） 病菌）。 适应症（适用范围）
- 常规（非手术）牙周治疗后残留袋超过6毫米。
- 清洁交通不便的区域，例如分叉（根分区站点）。
- 改善患者难以到达的区域的卫生能力。
- 外科手术加长牙冠–在提供牙冠之前，将牙冠边缘到角膜缘（牙槽骨的边缘）的距离增加到2到3 mm。
禁忌
- 浅肺上囊袋
- 增厚的纤维状牙龈
- 合规性差–缺乏动力和 牌匾 由患者控制。
- 禁止手术方法的一般疾病。
程序
存在多种制备粘膜牙龈瓣（牙龈和口腔粘膜的瓣）的技术：
- 刮宫
- 柯克兰的清宫法
- 根尖移位皮瓣符合Nabers和Friedmann
- 乳头 根据Takei制作的保鲜盖/根据Cortellini修改的。
- 改良的Widman瓣（同义词：Widman瓣，paro-flap手术）–根据Ramfjord和Nissle的方法进入的瓣。
- 显微外科皮瓣技术
- 等等
各种技术的主要目标是减少袋装或 消除 以及先前由炎症引起的牙周缺损的修复性修复，在美学和功能上对牙龈术后具有令人满意的治疗效果。 程序在切口和动员粘膜修复皮瓣（即从骨支持物分离）的程度方面有所不同。 结合再生程序（例如GTR）并插入膜需要更长时间地移动瓣。 程序之后
手术后的第一周，患者不得使用牙刷或牙齿间护理 艾滋病。 而是用0.1到0.2％的水冲洗 洗必泰 解决方案每天进行两次。 大约一周后，将缝线移除。 再过五个星期， 口腔卫生 应使用柔软的牙刷小心操作。 齿间间隙也应清洁。 此阶段可以用含有以下物质的凝胶支持 洗必泰 抑制 牌匾。 术后六个星期，第一次 专业的牙齿清洁 建议进行此操作，然后每隔两到三个月进行一次紧密的召回任命，以支持性维护 治疗.
I.4外科分叉疗法
I.4.1截肢
后牙有两个或多个根。 如果他们的分叉（分割部位）在手术后暴露 牙周炎 （牙周炎并伴有骨质流失），建议切掉部分根，以使其余根保持卫生。 这样，可以保留牙齿并且可以避免牙齿之间的间隙。 该技术通常应用于上磨牙。
I.4.2半切
在一个 半切 （从希腊半=一半），不仅除去了一半的砧木，而且除去了树冠。 应用于下颌磨牙时，一半 磨牙 大小与前磨牙（前磨牙）相当，可以用作桥基。 前提条件是成功完成 根管治疗。 适应症（适用范围）
- II级分叉（水平方向最多可探测3毫米）。
- III级分叉（水平听起来超过3毫米深，但尚未连续）。
- 第一和第二磨牙
禁忌
- 缺乏依从性–缺乏患者的合作和动力。
I.4.3预磨
对于下颌磨牙的分叉治疗，可以使用预磨牙替代方法。在二级或三级分叉的情况下，牙齿的根和冠分开，并用基台和冠重建两个部分。 前提是两个根之间要有足够大的距离，并且要成功完成 根管治疗。 适应症（适用范围）
- 二级和三级分叉
- 下颌的第一磨牙
禁忌
- 根的发散小于30°。
- 缺乏近端骨
I.4.4。隧道
为了进行穿刺，裸露的分叉（多根牙齿中的根的分叉）通过手术扩大，以使其可用于患者日常清洁，例如使用齿间刷（齿间刷）。 因此，前提条件是愿意保持卓越 口腔卫生 并定期参加召回（后续任命）。 必须排除其他手术程序。 适应症（适用范围）
- 高级分叉等级为II和III。
- 首先，下颌骨中很少有第二磨牙。
禁忌
- 根的发散小于30°。
- 缺乏近端骨
- 龋齿易感性高
- 缺乏合规
- 口腔卫生差
II再生牙周手术
II.1引导组织再生（GTR）
为了使牙周组织的受损结构不受阻碍地重新形成并恢复对牙齿的牢固支撑，在再生治疗过程中插入了一层膜以保持迅速扩散（生长）的边缘 上皮 远离牙根表面的牙周袋。 在膜作为屏障的保护下，牙周组织的分化慢得多的组织-牙槽骨和脱臼（根膜）可以再生。 根据所使用的材料，可能需要在几周后的第二次操作中除去膜。 另一种方法是引入 搪瓷 矩阵 蛋白质 牙槽骨进入牙槽，通过牙槽骨生成（牙根表面纤维状牙骨质的新形成），从而建立与新形成的牙槽骨的连接。
II.2再生分叉处理
在再生分叉治疗中，根据GTR的原理，分叉也用膜覆盖，以用牙槽骨填充缺损。 或者，也可以与 搪瓷 矩阵 蛋白质。 适应症（适用范围）
禁忌
总类
- 反对手术的一般疾病
- 口腔卫生差
- 尼古丁滥用–大量吸烟
特别
- 水平骨吸收
- 单壁骨袋
- 分叉等级III
- 对于上颌磨牙：II级内侧（前）或远端（后）牙根分叉
- 前磨牙（前磨牙）上的分叉。
- 智齿分叉
- 米勒（Miller）III级和IV级衰退
- 牙周严重受损的牙齿没有再生的希望-例如，极大地增加了牙齿的活动性。
三， 牙龈粘膜外科牙周手术
III.1。 衰退覆盖
衰退是指牙周组织的消退，即覆盖牙周组织的牙龈和牙槽骨 牙根，无发炎事件。 它位于颊或口腔牙齿表面（朝着脸颊或 口腔）。 结果是露出了牙齿 颈部 对...敏感 冷 和渗透刺激（由 糖 或酸）。 另外，可能会有审美障碍。 程序
根据衰退的严重程度，牙龈厚度和牙槽骨的位置，选择合适的技术。 口腔。 可以使用的一些步骤是：
- 侧向移位皮瓣–浅凹，通常在上颌前牙。
- 带有游离牙龈移植物的冠状动脉移位皮瓣–凹入该区域 黏膜 （活动黏膜），如果是扁平前庭（口腔前庭）。
- 冠状动脉瓣 结缔组织 嫁接–直至衰退的孤立衰退 黏膜 区域，牙龈薄。
- 半月冠状移位皮瓣–浅牙龈凹陷，无 黏膜 累及3 mm，主要累及上颌前牙。
- 包膜技术–薄型龈中没有粘膜受累的扁平牙龈凹陷。
- 引导组织再生（GTR）–粘膜受累后退而无齿间骨丢失（牙齿之间）。
- 搪瓷基质蛋白
III.2。 矫正唇颊颊部的辐照带
如果束带附着在牙周袋或凹陷区域，则会使口腔卫生复杂化，并迫使凹陷区域的齿龈进一步凹陷。 切割或重新定位附着韧带可使牙龈边缘紧紧附着在患牙上。 的附着力 牌匾 （细菌斑块）因此可以被抵消。 辐射到齿间空间（牙齿之间的空间）的紧定带的紧拉甚至可以防止相邻牙齿之间的缝隙闭合。 手术切除受影响的带后，间隙闭合会自发发生或通过正畸治疗开始。 适应症（适用范围）
- 预防衰退
- 正畸间隙闭合前
- 允许自发闭合间隙
- 使生物膜的积累更加困难
程序
手术后
