溺水:检查

如果由于意外而溺水而亡,则应使用格拉斯哥昏迷量表来评估意识水平:

创伤性脑损伤 (TBI)。 格拉斯哥昏迷量表 无意识
轻度TBI 13-15点 高达15分钟
中度重度TBI 9-12点 长达一小时
严重TBI 3-8点 > 1小时

格拉斯哥 昏迷 规模,GCS)。 这包含以下条件:

标准 评分
睁眼 自发 4
根据要求 3
疼痛刺激 2
没有反应 1
口头交流 对话的,面向的 5
对话的,迷失方向的 4
不连贯的词 3
难以理解的声音 2
没有口头反应 1
运动反应 遵循提示 6
有针对性的止痛 5
非针对性的疼痛防御 4
疼痛刺激屈曲协同作用 3
对疼痛刺激的增效作用 2
对疼痛刺激无反应 1

评估

  • 分别为每个类别授予积分,然后将其加在一起。 最高分为15分,最低分为3分。
  • 如果分数等于或小于8,则非常严重 假定功能障碍并且存在危及生命的呼吸系统疾病的风险。
  • 当GCS≤8时,必须考虑气道保护。

TBI包括:

  • 头皮受伤,
  • 骨性骨折
  • 硬脑膜损伤
  • 颅内病变

接下来是全面的身体和神经系统检查:

  • 一般体格检查-包括血压,脉搏,体温,体重,身高; 此外:
    • 检查(查看)。
      • 头部/头骨 [由于可能的症状(1级):肿胀,颅骨出血]。
      • 皮肤和粘膜[不同的诊断体征:咬舌/排尿?]
      • 腹部(腹部)
        • 腹部形状?
        • 肤色? 肌理?
        • 花粉(皮肤改变)?
        • 脉动? 排便吗
        • 可见的船只?
        • 疤痕? 疝气(骨折)?
    • 听诊 [由于可能的症状(1级): 心率].
    • 肺部听诊[由于可能的症状(1级):呼吸系统疾病]
    • 腹部(腹部)触诊(触诊)(压力 疼痛?,敲痛?, 咳嗽 疼痛?,防御性紧张?,疝气孔?, 轴承爆震 疼痛?)[由于可能的症状(1级): 恶心 (恶心), 呕吐].
  • 必要时,进行耳鼻喉科医学检查[由于可能的症状(1级): 失去听力 (催眠)]。
  • 神经系统检查–包括检查反射,瞳孔反应和颅神经功能[由于可能的症状(1级):
    • 健忘症 (记忆 失效)。
    • 头疼(头痛)
    • 发作
    • 昏迷持续很短时间
    • 随后的嗜睡和减速
    • 视觉障碍,例如复视(双眼,双图像)。
    • 眩晕(头晕)
    • 混乱(也代替无意识)。

    由于可能的症状(2级):神经系统疾病,例如反射变化,瞳孔变化,轻瘫(麻痹)] [由于鉴别诊断(如果没有确凿的证据表明发生了意外事件):

  • 必要时进行泌尿科检查[由于鉴别诊断(如果没有确凿的意外事件证据):尿毒症昏迷(由尿毒症引起的昏迷(血液中尿液物质的含量超过正常值))]

方括号[]表示可能的病理(病理)物理表现。 死后,通过溺水可在死亡中发现以下发现:

典型的溺水

  • 外部尸检:
    • 泡沫真菌–从口和鼻肿胀; 它是由液体,支气管分泌物和肺泡中残留的空气(肺中的气囊)形成的
  • 尸检:
    • 胃粘膜泪液渗出–特别是在 入口,由 呕吐 吞下 .
    • 在胃肠道(胃肠道)。
    • Wydler的征兆- 内容物分为三层:顶部是泡沫,中间是液体,底部是固体。
    • 肺部发现:
      • 肺组织的弹性降低
      • 肺叶过度膨胀,干燥且肿胀
      • Paltauf斑点(窒息性出血)。

非典型溺水

  • 尸检:
    • Paltauf的污渍(内脏的冲洗性出血 哭了 因窒息而死亡 溺死)和Wydler征兆可能不存在或轻微。Wydler征兆:这是通过移除 内容物并将其放入烧杯中。 静置一段时间后,可以观察到一种典型的三层图案,即Wydler征:顶部是泡沫相,中间是液相,​​玻璃底部是固相
    • 如有必要,可归因于非典型 溺死 可以被找寻到。