预激综合症：治疗、症状

简要概述

WPW 综合征是一种心律失常。沃尔夫-帕金森-怀特综合征的名称可以追溯到美国心脏病学家 L. Wolff, P.D.怀特和 J.帕金森。 1930 年，他们描述了年轻患者 WPW 综合征的症状。这些包括突然心悸（心动过速），无论体力消耗或压力如何，都会发生这种情况，以及心电图（ECG）的变化。

在 WPW 综合征中，受影响的人在心房和心室之间有一条额外的（辅助）传导通路，即所谓的肯特束。因此，来自窦房结的脉冲通过房室结和肯特束传输到心室。由于冲动通过肯特束更快地到达心室，因此此处会发生过早兴奋。

由于额外的通路也以“错误”的方向传导，来自心室肌肉细胞的电信号返回到心房。这导致心房和心室之间产生所谓的循环激励。这会导致心脏跳动得非常快，但节奏稳定。

预激综合征的附加传导通路是先天性的。心悸等症状通常发生在青春期，有时早在婴儿期或晚至成年。预激综合症在男性中比在女性中更常见。

治疗 WPW 综合征的唯一但非常有效的方法是消融。这是一种消除额外途径的干预措施。药物只能暂时缓解预激综合征的症状。

所谓的电生理检查（EPU）对于预激综合征的治疗最为重要。在 EPU 期间，可以找到额外的传导通路并直接消除它（导管消融）。

这使得心脏中的错误传导被永久中断。消融可以治愈几乎 99% 的 WPW 综合征。出于安全原因，某些职业群体（例如飞行员或火车司机）被诊断患有 WPW 综合征的人只有在成功进行消融后才可以继续工作。

某些药物，例如腺苷或阿马林，可以阻止预激综合征引起的心悸。受影响的人通常通过静脉接受这些药物。患者还可以永久服用一些药物来预防心悸。 β-受体阻滞剂就是一个例子。

对于心动过速，有时需要进行电复律。这涉及患者的心脏通过胸部的两个电极接受短暂的电击。患者通常为此被麻醉。电击有时会使心脏恢复正常节律。

最常见的症状之一是突然心跳加快（心动过速）。心脏每分钟跳动 150 至 240 次。休息时，每分钟 60 至 80 次是正常的。预激性心动过速的脉搏非常规则。

有些患者会感到心悸，表现为心脏跳动加剧。在医学上，这被称为心悸。其他患者会出现心悸。这些感觉通常来得突然，消失得也突然。此外，一些患者还会出现头晕、胸痛和气短等症状。

心悸会引发许多患者的焦虑。头晕和气短会加剧这种感觉。由于心率过高，心脏有时不再向身体器官输送足够的血液。有些人因此失去了知觉。

婴儿出现 WPW 综合征的症状非常罕见。心动过速时，婴儿的脸色明显苍白，呼吸也很快。他们可能拒绝进食或饮水、容易烦躁或经常哭泣。在某些情况下，他们可能会发烧。

WPW 综合征也常见于罕见的 Ebstein 畸形，即右心房和右心室之间的心脏瓣膜畸形。由于某些基因变化与预激综合征相关，因此预激综合征的易感性很可能是遗传性的。

医生会首先询问一些有关症状的问题。例如，他会询问是否出现心悸、发作频率如何、持续多久、是否导致头晕甚至昏厥。随后进行身体检查。

如果怀疑有 WPW 综合征，一项重要的检查是心电图 (ECG)。记录仪记录心脏的电活动。在某些情况下，医生已经在这里诊断出 WPW 综合征。

有时，长期心电图检查是必要的，因为心悸只分阶段发生。然后便携式心电图设备记录 24 小时的心跳。有时，这使医生能够检测到心动过速。

有时，医生会进行运动心电图检查。这涉及患者在连接心电图记录仪的同时在健身车上锻炼。在某些情况下，体力消耗会引发心动过速。

有时还进行电生理检查 (EPE) 来诊断 WPW 综合征。这是心导管插入术的一种特殊形式。医生通过腹股沟静脉将两根细线（导管）插入大腔静脉，并将其向上推至心脏。在那里，导管测量心肌壁上各个点的电信号。在检查的过程中，可以同时对证进行治疗。

预激综合症很少会变得危险。受影响的人通常有正常的预期寿命。然而，心悸往往非常令人不快，有些人患有心律失常。由于心动过速有时会持续数小时，受影响的人会在心动过速后感到精疲力尽。然而，消融是一种非常有效的疗法，在大多数情况下可以治愈受影响的患者。

30 岁至 50 岁之间的男性尤其容易罹患此类心律失常。

由于 WPW 综合征很可能具有遗传因素，因此如果您患有这种疾病，建议您告知家人这种疾病。如果医生在早期诊断出预激综合征，就可以避免并发症。

由于心脏结构不成熟，预激综合症对儿童来说通常比成人更危险。