介绍
的主要目标 溃疡性结肠炎 治疗是为了缓解 溃疡性结肠炎的症状，以避免并发症，从而维持患者的生活质量。 急性发作的治疗与长期治疗之间有区别。 该疗法的重要支柱也是患者的心身护理。 今天所有可用的治疗方法 溃疡性结肠炎 仅仅是症状性的，即他们不能抗击疾病的真正原因并治愈它。
根据指南进行治疗
在急性期，即急性炎症中，可以根据疾病的严重程度逐步提高治疗水平。 在轻微复发的情况下，首先推荐使用美沙拉嗪治疗，在缓解治疗中也应以较低剂量使用。 它可以片剂的形式服用，或者在局部发炎的情况下服用。 直肠，以栓剂或泡沫剂的形式提供。
如果单独使用美沙拉嗪，甚至增加剂量均无效，则应根据指南开始以糖皮质激素片剂形式进行全身治疗。 选择的药物是 泼尼松龙 持续8-12周。 如果是非常严重的形式 溃疡性结肠炎，该疗法应在医院进行。
皮质类固醇可以通过静脉途径在医院给药，这使其比片剂更有效。 如果这种疗法不够有效， 免疫抑制药物 如Ciclospoprin A，Azathioprin或 他克莫司 （保留药物）可以代替服用。 此外， 抗体 如 英夫利昔单抗 也可以选择。
如果是溃疡过程 结肠炎 太严重了 免疫抑制药物 or 抗体 如果有必要，该指南建议以结肠直肠切除术的形式进行外科治疗。 这意味着整个 结肠 和 直肠 被去除，可以治愈溃疡 结肠炎。 溃疡性药物治疗 结肠炎 基于两个支柱。
首先，在急性发作中进行治疗，其次，定期进行长期治疗以保持缓解。 有多种药物可用于此目的。 1.水杨酸酯（5-氨基-水杨酸酯5-ASA）：例如，美沙拉嗪属于这一类药物。
该抗炎药可以以片剂的形式口服或通过 肛门 （栓剂）。 在左侧溃疡性结肠炎中，直肠施用恶臭或直肠泡沫已足够。 如果发炎还影响横 结肠 （横结肠）和结肠的上升部分（升结肠），必须口服水杨酸盐。
水杨酸酯既可用于急性治疗，又可用于缓解症状。 磺胺嘧啶的剂量取决于发作的严重程度。 这种药物通过关闭身体的 免疫系统，因此被认为是一种免疫抑制药物。
由于溃疡性结肠炎某些成分的过度活跃，它在溃疡性结肠炎中非常有效。 免疫系统。 这就是为什么它是缓解缓解中选择药物的原因，即在患者实际上没有症状的个体发作之间。 这是为了延迟下一次复发的时间。
如果出现严重复发，则 柳氮磺吡啶 可以用其他代替或补充 免疫抑制药物 （例如 硫唑嘌呤 或环孢素）。 此外， 肠胃外营养 在这种情况下，必须经常服用，因为患者无法再以正常方式进食。 必须考虑到，如有必要， 电解质，蛋白质或 血液 还必须肠胃外提供。
如果即使在常规治疗此类复发后3天后仍没有改善或仅有不令人满意的改善，则患者必须接受手术。 2。 糖皮质激素 (可的松）：这种经过充分考验的药物具有出色的抗炎作用，通常在水杨酸酯不够有效时使用。 糖皮质激素不宜长期治疗，因为它们具有持久的副作用（例如 骨质疏松).
但是，某些患者（如溃疡性结肠炎持续性疾病活动的患者）需要长期用小剂量糖皮质激素治疗。最受欢迎的糖皮质激素是布地奈德，因为布地奈德在患者中特别容易分解。 肝，因此尽管在肠中有良好的效果，但副作用较少。 它们可以在治疗期间经直肠，口服和静脉内给药。 在使用皮质类固醇治疗结束时，重要的是“潜入”它们，即不要突然停止用药，而是通过减少经期药物的剂量以可控的方式调节剂量。
3）免疫抑制药：在溃疡性结肠炎的治疗难治性病程中，可以使用免疫抑制药，从而可以避免副作用更丰富的糖皮质激素。 这些药物通过关闭身体的 免疫系统。 由于免疫系统某些成分的过度活跃，它在溃疡性结肠炎中非常有效。
因此，这也是缓解维持（即患者实际上没有症状的个体复发之间）的选择药物。 这是为了延迟下一次复发的时间。 为此，药物 硫唑嘌呤 最初是首选疗法。
环孢霉素和可能 氨甲喋呤 可作为替代药物。 大多数免疫抑制药物起效缓慢，因此必须在起效之前缩短时间 可的松 行政。 但是，即使这些药物也经常有副作用，因此必须定期由医生定期对接受治疗的患者进行检查并定期 血液 计数检查是必要的。
4.免疫调节剂：自2006年以来，新药 英夫利昔单抗 还被批准用于治疗溃疡性结肠炎。 该抗体与TNF-α结合，TNF-α是一种发炎的信使物质，通过结合和TNF-α被中和。 不能再发挥作用了。
治疗中的最新方法是，可以使用益生菌代替5-ASA或替代XNUMX-ASA，以保持缓解。 该术语是指选定肠道的摄入量 菌 支持健康 肠道菌群 在抗击疾病中。 菌 通常使用来自大肠杆菌Nissle菌株的细菌。
这种疗法只能由 健康 保险公司，如果对5-ASA不宽容。 在急性期，主要使用抗炎药。 最常用的药物是 泼尼松龙，其作用类似于皮质醇。
由于该疾病仅限于肠道，因此不需要在全身使用抗炎作用，局部应用（例如灌肠或直肠泡沫）可以减少副作用的发生频率和严重程度。 但是，在严重复发的情况下，可以改用静脉注射 泼尼松龙. 阿达木单抗®是抗体的商品名，称为 阿达木.
阿达木 属于人工生产的所谓生物制品 蛋白质 可以干预免疫系统的各种过程。 阿达木单抗 特异性抑制TNF-alpha（肿瘤 坏疽 因子α），这与炎症过程有关。 通过抑制TNF-α，希望在溃疡性结肠炎的急性严重发作期间减少炎症活动。
目前， 阿达木单抗 指南尚未明确建议，但研究已经表明Humira可以恢复并维持缓解（没有 腹泻。 而且没有炎症灶 结肠镜检查）。 因此，Humira可用于患有严重病程的患者，使用皮质类固醇和 硫唑嘌呤 没有显示出足够的效果。 重要的是要注意，Humira有许多禁忌症，不应禁忌使用。
这些包括 怀孕，免疫抑制的患者，急性，症状感染，慢性感染，尤其是 肺结核, 多发性硬化症, 癌症 温和 心 失败。 这种疗法的副作用可能是 流感，减少 血液 计数或发生 过敏反应。 Remicarde®（英夫利昔单抗）是一种抗体，与Humira一样，属于TNF-α抑制剂。
当皮质类固醇和硫唑嘌呤在溃疡性结肠炎的严重复发中无效时，可使用该药物。 但是，一项研究表明，接受Remicarde治疗21周后，只有8％的患者缓解。 其余患者仍具有炎症活性。 抗体疗法 如果严格遵守禁忌症，则被认为是安全的，尽管有五分之一的成功机会，但仍可作为升级尝试。
禁忌症一般适用于TNF-α抑制剂，因此它们与Humira相似，并在此处列出。 Remicarde与Humira的显着不同之处在于，Remicarde部分由小鼠蛋白质组成，而Humira仅由人类蛋白质组成 蛋白质。 结果，服用Remicarde可能导致对小鼠蛋白质的过敏反应，例如皮疹，瘙痒或呼吸急促。
因此，该治疗应在医学监督下进行，以便能够检测到 过敏反应 或其他副作用。 甲氨蝶呤 属于免疫抑制剂，是一个 叶酸 拮抗剂。 该药物抑制DNA合成中的一种重要酶，进而抑制DNA合成。
由于其抑制细胞的作用，它通常被用作化疗药。 癌症 疾病。 但是，根据指南，在溃疡性结肠炎中给药尚存在争议，因为在随机对照试验（这是医学研究的金标准）中，与安慰剂制剂相比，尚无任何优势。 对研究的批评之一是该药物的剂量相对较低，并讨论了较高剂量是否可以达到所需的效果。 由于这些不一致， 氨甲喋呤 尚未被推荐为硫唑嘌呤不耐受的第二种药物。
