治疗
对于治疗而言,最重要的是立即停止触发物质的供应,并在必要时更改为另一种麻醉程序。 通过施用药物丹特罗,可以中断疾病机理。 已经在进行的操作应尽快终止。 氧气供应增加,必要时会增加机体的酸度, 心律失常 可以用药物治疗。 通过一致的早期治疗作用, 恶性高热 危机可以减少到几乎为零。
预测
恶性高热 是一种严重的,可能危及生命的麻醉药。 但是,在与MH患者打交道方面的临床经验,如果易患以下疾病,则可以使用无触发麻醉 恶性高热 被怀疑,确定的治疗作用和改善 监控 重症监护方案已成功地大大降低了未经治疗的高死亡率。 如果怀疑患者在先前的手术过程中患有恶性体温过高,则必须对此进行充分的记录并告知患者,以便他或她在计划未来的手术时可以告知麻醉师。
恶性高热的后果(例如代谢脱轨, 心律失常(身体过热)的主要原因是在手术过程中服用所谓的触发物质(麻醉剂)。 因此,在恶性高热疗法中的首要任务是立即清除触发物质,以避免进一步的损害。 由于恶性高热主要导致增加的释放 钙,这必须尽快停止。
如果在手术过程中出现脱轨的最初迹象(心脏节律不齐,身体酸度过高),请立即进行恶性高热治疗, 肌肉松弛剂 (特别是丹特罗)是至关重要的。 这些代理阻止 钙 通道,从而防止过多的钙进入细胞。 这样可以最大程度地减少新陈代谢的脱轨和肌肉痉挛。
另外,防止了巨大的热量增加。 同时,在德国手术室中,必须采取此类补救措施,因为立即给药对于恶性高热的治疗至关重要。 近年来,导致恶性高热死亡的人数越来越少。
但是,在遗传处置的情况下,应使用“经典触发物质”(麻醉剂避免使用),这样一来就不会发生恶性高热。 因此,如果家庭中存在已知疾病,建议进行检查以确定手术期间是否存在风险。 如果存在恶性体温过高的风险,则在手术期间不使用触发物质。
取而代之的是所谓的全静脉麻醉剂(全凭静脉麻醉)。 在此,例如,一氧化二氮或非去极化 肌肉松弛剂 适合用作麻醉剂,目的是连续向患者注射 安眠药 如 异丙酚 和 止痛药 (例如鸦片)在手术期间。 这样可以确保患者没有 疼痛 在整个操作过程中保持清醒状态,而不必使用触发物质。
因此,恶性高热患者只要不使用触发物质作为麻醉剂进行手术,在手术前的风险就不会增加。 尽管立即管理 肌肉松弛剂 如丹特罗林,新陈代谢有(尽管减少了)脱轨。 除其他事项外,这包括身体的酸度过高(酸中毒)并增加了二氧化碳(CO2)的浓度 血液.
由于两者均对身体有害,因此使用恶性高热疗法 吸入 含有100%的氧气,使患者可以通过呼吸机呼吸更多,从而呼吸出更多的CO2,同时身体可以吸收更多的O2。 这抵消了氧气的缺乏(缺氧)。 机体的过度酸化可通过感染碱性药物来抵消(例如, 钠 碳酸氢盐)。
为了避免干扰 血液 凝结 肝素 除恶性高热疗法外,经常使用。 该代理确保 血液 凝血不能完全发生。 因此,血液不会聚集在一起,而是保持流动。
这对于防止血栓形成并避免可能的血流尤其重要。 栓塞。 还因恶性高热而受到威胁的是 肾 功能。 这里最重要的是避免挤压综合征。
在挤压综合征中,由于肌红蛋白的积累增加而发生肾功能不全。 肌红蛋白越来越多地从受损的肌肉中释放出来。 的管理 利尿剂 因此,作为恶性高热疗法也很重要。
在恶性高热的代谢脱轨过程中,体内热量的产生也增加了。 为了使这种情况最小化,需要将身体略微冷却(例如,使用凉布)。 自从 心律失常 发生在手术过程中(尤其是心跳加快),另一种治疗措施是 监控 of 心 活动和 胃和食管静脉血压增高。 为此,通常将患者转移到重症监护室。