治疗| 恶性高热

治疗

对于治疗而言,最重要的是立即停止触发物质的供应,并在必要时更改为另一种麻醉程序。 通过施用药物丹特罗,可以中断疾病机理。 已经在进行的操作应尽快终止。 氧气供应增加,必要时会增加机体的酸度, 心律失常 可以用药物治疗。 通过一致的早期治疗作用, 恶性高热 危机可以减少到几乎为零。

预测

恶性高热 是一种严重的,可能危及生命的麻醉药。 但是,在与MH患者打交道方面的临床经验,如果易患以下疾病,则可以使用无触发麻醉 恶性高热 被怀疑,确定的治疗作用和改善 监控 重症监护方案已成功地大大降低了未经治疗的高死亡率。 如果怀疑患者在先前的手术过程中患有恶性体温过高,则必须对此进行充分的记录并告知患者,以便他或她在计划未来的手术时可以告知麻醉师。

恶性高热的后果(例如代谢脱轨, 心律失常(身体过热)的主要原因是在手术过程中服用所谓的触发物质(麻醉剂)。 因此,在恶性高热疗法中的首要任务是立即清除触发物质,以避免进一步的损害。 由于恶性高热主要导致增加的释放 ,这必须尽快停止。

如果在手术过程中出现脱轨的最初迹象(心脏节律不齐,身体酸度过高),请立即进行恶性高热治疗, 肌肉松弛剂 (特别是丹特罗)是至关重要的。 这些代理阻止 通道,从而防止过多的钙进入细胞。 这样可以最大程度地减少新陈代谢的脱轨和肌肉痉挛。

另外,防止了巨大的热量增加。 同时,在德国手术室中,必须采取此类补救措施,因为立即给药对于恶性高热的治疗至关重要。 近年来,导致恶性高热死亡的人数越来越少。

但是,在遗传处置的情况下,应使用“经典触发物质”(麻醉剂避免使用),这样一来就不会发生恶性高热。 因此,如果家庭中存在已知疾病,建议进行检查以确定手术期间是否存在风险。 如果存在恶性体温过高的风险,则在手术期间不使用触发物质。

取而代之的是所谓的全静脉麻醉剂(全凭静脉麻醉)。 在此,例如,一氧化二氮或非去极化 肌肉松弛剂 适合用作麻醉剂,目的是连续向患者注射 安眠药异丙酚止痛药 (例如鸦片)在手术期间。 这样可以确保患者没有 疼痛 在整个操作过程中保持清醒状态,而不必使用触发物质。

因此,恶性高热患者只要不使用触发物质作为麻醉剂进行手术,在手术前的风险就不会增加。 尽管立即管理 肌肉松弛剂 如丹特罗林,新陈代谢有(尽管减少了)脱轨。 除其他事项外,这包括身体的酸度过高(酸中毒)并增加了二氧化碳(CO2)的浓度 血液.

由于两者均对身体有害,因此使用恶性高热疗法 吸入 含有100%的氧气,使患者可以通过呼吸机呼吸更多,从而呼吸出更多的CO2,同时身体可以吸收更多的O2。 这抵消了氧气的缺乏(缺氧)。 机体的过度酸化可通过感染碱性药物来抵消(例如, 碳酸氢盐)。

为了避免干扰 血液 凝结 肝素 除恶性高热疗法外,经常使用。 该代理确保 血液 凝血不能完全发生。 因此,血液不会聚集在一起,而是保持流动。

这对于防止血栓形成并避免可能的血流尤其重要。 栓塞。 还因恶性高热而受到威胁的是 功能。 这里最重要的是避免挤压综合征。

在挤压综合征中,由于肌红蛋白的积累增加而发生肾功能不全。 肌红蛋白越来越多地从受损的肌肉中释放出来。 的管理 利尿剂 因此,作为恶性高热疗法也很重要。

在恶性高热的代谢脱轨过程中,体内热量的产生也增加了。 为了使这种情况最小化,需要将身体略微冷却(例如,使用凉布)。 自从 心律失常 发生在手术过程中(尤其是心跳加快),另一种治疗措施是 监控 of 活动和 胃和食管静脉血压增高。 为此,通常将患者转移到重症监护室。