正电子发射断层扫描/CT检查 （PET-CT）是一种组合核医学（PET）， 放射学 （CT）成像技术，该技术使用横截面成像非常精确地定位 分配 放射性物质的形态（示踪剂）。 在一次操作中将PET和CT集成在一起是一项重大的技术进步，该技术于2001年首次通过PET-CT扫描仪用于日常临床使用。 PET是一种面向功能的检查，其中将放射性标记的示踪剂引入特定细胞（例如肿瘤细胞）的代谢中，然后进行检测（借助检测器确定）。 同时进行的CT检查可以在解剖学上精确分配PET的功能显着发现。 为此，在检查后将分子和形态图像数据进行数字融合，从而获得更好的诊断结论。 评估通常由核医学医师和放射科医生跨学科进行。
适应症（适用范围）
进行PET-CT的最重要指征是肿瘤。 根据肿瘤的起源，使用不同的放射性药物，因此如今，几乎所有类型的肿瘤都可以在PET的帮助下成像。 PET-CT不适合作为肿瘤检测的筛选方法。 在以下情况下，它与诊所有关：
- 肿瘤分期：与正常组织相比，示踪剂在肿瘤中的蓄积和高空间分辨率允许对非常小的恶性过程进行成像（例如， 淋巴 节点 转移）。 另外，还可能进行全身检查，从而满足对适合作为肿瘤分期（检测肿瘤程度）的方法的要求。
- 杯子 （”癌症 原发性未知”）：在CUP综合征中，发现了转移，而原始肿瘤却不为人所知。 在这种情况下，PET-CT也是搜索原发肿瘤的一种可能方法。
- 治疗 期间的分层 化疗/确定治疗成功的方法：化疗后或 放疗 已经进行了PET-CT，可以根据其减少的（治疗成功）或持续/增加的（新陈代谢没有成功）代谢活性来评估肿瘤对治疗的反应。
PET-CT诊断适合各种肿瘤：
- 支气管癌（肺 癌症; 用于非小细胞原代细胞和小细胞 肺 癌）和孤立性肺结节。
- 霍奇金淋巴瘤 –淋巴系统的恶性肿瘤（恶性肿瘤），可能与其他器官有关。
- 结肠癌（结肠癌）
- 头颈部肿瘤[PET-MRI准确无误]
- 骨和软组织肿瘤
- 淋巴瘤（包括初步分期 骨髓 存在）。
- 乳癌（乳腺癌).
- 恶性黑色素瘤（黑色皮肤癌）
- 神经内分泌肿瘤（NET）–定位：根据定位来区分：支气管类癌， 胸腺 类癌，阑尾类癌，回肠类癌， 直肠 类癌，十二指肠类癌以及胃类癌； 大约80％的肿瘤位于回肠末端或阑尾。
- 食道癌 癌症).
- 卵巢癌（卵巢癌）
- 胰腺癌（胰腺癌）
- 前列腺癌（前列腺癌）
- 肉瘤
- 甲状腺癌（甲状腺癌）
- 骨骼系统肿瘤
PET-CT的另一个适应症是神经医学。 由于可以对脑受体进行功能检查，因此可以在早期就诊断出变性的脑部疾病：
- 早 鉴别诊断 of 帕金森氏病.
- 早期诊断多系统变性（同义词：多系统萎缩症，MSA）； 这些也称为多系统退化。 这些是临床图片，其中中央的各种结构和系统 神经系统 （CNS）同时消退。 这导致了临床表现 帕金森氏病 （继发性帕金森氏综合症）。这些疾病包括：Shy-Drager综合征； 纹状体黑质变性; Steele-Richardson-Olszewski综合征； 的组合 肌萎缩性侧索硬化 （ALS）与 痴呆 和 帕金森氏病; 少桥脑小脑萎缩。
- 早期发现 亨廷顿氏病 （同义词：亨廷顿舞蹈病（亨廷顿舞蹈）；亨廷顿舞蹈症；亨廷顿舞蹈病；旧名称：圣维特舞蹈）–不可治愈的遗传性疾病 脑.
此外，PET-CT还用于动态研究，例如成像心肌灌注（血流至心肌）或脑灌注：
- 进展 监控 裂解中 治疗 （药物疗法可溶解一种 血液 凝块） 流程条件 中风后行程).
- 颅内 循环系统疾病 –调整半影的大小（因为半影（纬度：半影）在脑梗死中称为紧邻中央的区域） 坏疽 区域并仍然包含活细胞）并确定心肌的生存能力，例如在心肌梗塞后（心 攻击）。
PSMA（前列腺 特异性膜抗原）PET / CT可用于复发性诊断 前列腺癌 根据3年新发布的S2017指南。该程序也已经用于初级阶段（可能不太合适），并且可以替代或辅助使用骨骼 闪烁显像 高危患者需要–在手术和放疗之前或期间 治疗。 PSMA-PET-CT被认为比骨骼更敏感 闪烁显像 （骨闪烁） 前列腺 癌症。 根据最近的研究，PSMA-PET活性病变最多只能通过位置和数量正确地检测出肿瘤，最多可检测到67％。 骨 转移 （癌症的女儿肿瘤）已通过该程序检测到，其特异性为68.7-100％（相对于60.8-96.1％，该概率实际上是健康的未患该疾病的个体也被检测为健康的）通过骨骼闪烁图）。 注意 鉴别诊断PSMA PET-CT还可以检测以下疾病； 肉芽肿性疾病，例如韦格纳氏病，活跃 肺结核，血管瘤， 佩吉特氏病，周围神经鞘瘤，神经鞘瘤，神经节和纤维异常增生。
考试前
- 当使用与 葡萄糖 （例如18F-FDG），患者应 禁食 检查前至少4-6小时。 血清 葡萄糖 监测水平，不得超过6.6mmol / l（120 mg / dl）。
- 为了可视化腹部或躯干，CT扫描需要进行肠造影。 为此，患者可以使用 水-易溶， 碘含造影剂（例如，在20 ml矿物质中的750 ml Gastrografin 水）考试开始前60分钟。
- 检查前，尿 膀胱 应该已经清空了。
- 为了获得最佳图像质量并避免伪影，患者应在准备阶段和示踪剂应用期间放松躺下，不要冻结。
- 在单个过程中将PET和CT结合使用还需要精确定义检查的解剖范围，患者位置以及所需的CT切片厚度。
步骤
PET的基础是跟踪 分子 使用正电子发射器通过正电子发射在患者体内然后，正电子的检测（发现）是基于正电子与电子的碰撞，因为带电粒子的碰撞会导致an没（产生伽马量子），这足以进行检测。 适用于放射性核素的是那些能够以衰变状态发射正电子的放射性核素。 如前所述，正电子与附近的电子碰撞。 an灭的平均距离为2 mm。 灭是一个过程，其中正电子和电子都被破坏，产生两个光子。 这些光子是 电磁辐射 并形成所谓的ni灭辐射。 该辐射撞击探测器的多个点，因此可以确定发射源的位置。 由于两个检测器彼此相对放置，因此可以通过这种方式确定位置。 PET的顺序和横截面图像（CT）的生成：
- 首先，将放射性药物应用于患者。 这些所谓的示踪剂可以用不同的放射性物质标记。 最常用的是氟和 碳。 由于与基本分子的相似性，人体无法将放射性同位素与基本元素区分开，这导致同位素被整合到合成代谢和分解代谢代谢过程中。 但是，由于半衰期短，因此必须在紧邻PET扫描仪的地方进行同位素的生产。
- 静脉注射后或 吸入 放射性药物的摄入 分配 中的放射性同位素 禁食 等待患者，大约一个小时后，开始实际的PET程序。 人体的位置必须这样选择：探测器的环必须与要检查的人体部位非常接近。 因此，对于全身成像，必须采取几个身体姿势。
- 已经描述的检测器必须大量存在以确保检测到光子。 计算电子与正电子的碰撞点的方法称为重合法。 每个探测器代表闪烁晶体和光电倍增管（特殊电子管）的组合。
- 检查期间的记录时间取决于设备类型和所用放射性药物。
- 除了PET， CT检查 （CT）扫描被执行。 至关重要的是，在组合检查（PET和CT）期间不要改变患者的位置，以便可以进行后续的解剖标测。
