椎体对齐，球囊扩张，椎体粘固
定义
椎体成形术： 椎体 通过插入骨水泥而不使椎体膨胀而对椎体骨折进行稳定，或对即将发生的椎体骨折进行预防。 后凸成形术： 椎体 通过在椎体球囊勃起时引入骨水泥来稳定椎体骨折，或预防性地预防即将发生的椎体骨折。 两种方法 椎体 稳定术（后凸成形术和椎体成形术）是用于治疗胸椎和腰椎塌陷（烧结）的椎体的现代外科手术方法。
他们目前不在颈椎上使用。 与最初用于治疗椎管血管瘤的椎体成形术（1987年）相反，后凸成形术（1998年）专门用于治疗骨质疏松性椎体骨折。 由于骨质疏松症，大多数骨质疏松性椎体骨折患者无症状 疼痛 和理疗。
但是，有10-20％的患者患有慢性腰背痛 疼痛。 排除其他原因后，这些患者有适应症。 疼痛-减少椎体后凸成形术或椎体成形术。 椎体成形术和后凸成形术已成功用于以下疾病：
- 新鲜的骨质疏松性椎体骨折（自发性骨折）
- 新鲜的创伤性椎体骨折
- 赘生性椎体侵犯（肿瘤或转移）
在德国，约有5万人患有病理性骨丢失（骨质疏松).
椎体骨折是晚期最常见的并发症之一 骨质疏松。 受影响的人患有严重的急性或慢性 背部疼痛，过去通常采用 止痛药 或矫形器（身体，紧身胸衣）。 通过后凸成形术，现在可以使用一种成功的外科手术方法，该方法可以恢复椎体的结构和稳定性，从而大大减轻疼痛，并防止以前受损的椎体进一步塌陷。
后凸成形术的可能性不能代替全身性 骨质疏松 治疗！ 最常见的网站 断裂 形成是胸腰椎过渡，即从胸椎曲率过渡（驼背）至腰椎弯曲（前凸）。 由于脊柱曲率的变化，椎体受到特别的应力，这解释了该区域椎体骨折的发生率增加。
创伤性椎体 断裂 与骨质疏松性椎体骨折有很大不同。 骨质疏松性椎体骨折通常自发地，隐匿地或在轻度损伤后发生，而创伤性椎体骨折的发生是基于严重的暴力。 因此，尽管创伤性椎体骨折要复杂得多，并且发生严重的伴随伤害如 脊髓, 椎间盘 或韧带受伤。
椎体成形术不能治疗复杂的椎体骨折和伴有严重损伤的椎体。 在这种情况下，始终需要广泛的稳定手术程序。 通常，后凸成形术尚未常规用于治疗外伤性椎体骨折。
迄今为止，对于在创伤性椎体骨折中使用这种方法的标准，缺乏长期的经验。 但是，最好的椎体可能是 断裂 这种形式肯定是椎体的新鲜，稳定的压缩性骨折，而没有进一步的伴随伤害。 骨质疏松性椎体骨折的经验表明，尽早进行手术是可取的，因为经验表明，只有到那时，压缩的椎体才能令人满意地重新定位。
椎体骨折累及椎体后缘（沿椎体方向） 脊髓）是后凸成形术和椎骨成形术的禁忌症。 椎体成形术旨在稳定 血管瘤 椎骨（良性椎体肿瘤，基于增生的血管生长）。 它的使用已被证明是成功的。后凸成形术用于恶性（恶性）肿瘤的情况主要见于溶骨性（溶骨性）肿瘤的弥散性（散发性）肿瘤侵袭，而脊柱区域的外科手术治疗已不再可能。
作者指的是当肿块被球囊导管置换时，恶性椎体肿瘤的理论上可能的静脉播种。 一个主要的优点是相对较小的干预，因此几乎持续不断的辐射或辐射的瞬时可能性 化疗。 对于后凸成形术，描述了两种不同的手术技术，它们主要不同之处在于它们通向椎体的手术途径：显微外科手术“半开放式”技术用于在手术领域中难以治疗或难于解剖学状况的伴随疾病的情况。
该操作是在 全身麻醉 通过5厘米长的切口。 由于术中能见度更好，因此可以治疗伴随的损伤或并发症，例如无意中骨水泥渗入骨中。 椎管，可以立即更正。 缺点是较大的软组织创伤，因此患者的恢复时间较长，并且需要 全身麻醉.
借助经皮技术，可以在普通和常规手术中进行手术。 局部麻醉。 下述所有手术步骤均按时间顺序在两侧进行。 下 X-射线测试 作为对照，通过刺伤切口（1-2厘米长的皮肤切口）从背部将空心针插入骨折的椎体中。
一根导线插入穿过该空心针，该空心针用作现在插入的工作通道的导轨。 放置工作通道时，必须注意确保椎体壁不受伤，否则以后注入的骨水泥可能会逸出。 使用钻头在椎体中为后凸成形术球囊产生支撑，然后插入后凸成形术球囊。
气囊逐渐充满造影剂，抬起塌陷的椎体直到获得满意的矫正。 一旦椎体对齐，就将球囊移除。 它离开骨腔，在低压下充满粘性骨水泥（PMMA =聚甲基丙烯酸甲酯）。
填充量取决于后凸成形术球囊的最终体积（约8-12 ml）。 手术的持续时间取决于手术的椎骨数量。
如果仅对一个椎体进行了手术，则手术时间约为30分钟。 45-XNUMX分钟。 手术后第二天，患者已完全动员起来。
明显的疼痛减轻通常是立即的。 在椎体成形术中，椎体充满骨水泥而没有事先进行球囊勃起。 由于事先没有形成骨腔，因此必须在高压下将薄薄的骨水泥注入椎体内，以便将其分布在椎体内。
