Dupuytren病是指手掌腱膜疾病（手掌的腱结构）。 这种疾病以第一个描述者Guillaume Dupuytren男爵（1832，巴黎）命名。 Dupuytren的挛缩表现为掌状腱膜呈结节状，索状硬化（掌肌腱板，是长掌状肌腱的延续），粗大程度增加 结缔组织，这可以 铅 屈曲 手指 关节 （由于硬化的拉力 结缔组织，手指将被迫弯曲，并且只能很难或完全不能再次拉伸）。 通常，小指和无名指会受到影响（很少是长指）。 屈曲挛缩几乎只在 手指 基础和中间 关节 由于无法伸出手指。 没有 疼痛 进行中。 该病的病因尚不清楚。Dupuytren病被分类为良性纤维瘤病（ 结缔组织）。 足部的类似临床症状称为莱德霍斯氏病。 讨论了一些要点作为诱发因素：
- 遗传倾向–家族积累。
- 种族背景–非洲和亚洲人民很少受到影响。
- 性别–男性比女性更容易受到影响
- 年龄–在较高年龄段（50-70岁）积累。
- 与其他疾病的关系– 酒精 滥用， 糖尿病 糖尿病（病理性） 肝 实质（例如肝硬化中受损的肝组织），慢性创伤（手掌频繁受伤）。
食用柑橘类水果和不饱和脂肪酸被认为是保护因素！ Dupuytren病呈流行病发作，分为不同阶段，根据此分类选择适当的治疗方法：
根据Tubiana的分类：
- 阶段0 –没有关节挛缩的股和节。
- 第1阶段–从0-45°挛缩。
- 第2阶段–挛缩范围45-90°
- 第3阶段–挛缩范围90-135°
- 阶段4 – 135°以上的挛缩
根据Iselin的分类：
- 第1阶段–掌中结节
- 第2阶段–基础关节屈曲挛缩。
- 第三阶段–基底关节和中间关节的屈曲挛缩。
- 阶段4 –除阶段3外， 过伸 在终端接头中。
通常在临床上通过对硬化的腱索进行触诊来诊断Dupuytren挛缩。 在早期阶段，尚未明确分配任何结节结构。 经典 X-射线测试 手的手指可以检测到可能由于手和手指位置不当而引起的关节炎损伤。 这 治疗 Dupuytren病的治疗方法可分为保守治疗和手术治疗。 保守的 治疗 主要由 X-射线测试 挛缩的照射 超声波 治疗，激光治疗，局部 注射 of 可的松，类固醇和 酶 如 胰蛋白酶 或胶原酶，以及 管理 of 维生素E。 外科 治疗 似乎要有效得多。 根据挛缩的阶段和位置，可以通过各种外科手术干预来恢复残疾并缓解 疼痛 可能是由于数码的刺激 神经 (手指 神经).
禁忌
手术前
手术前，详细 病史 应采取措施，并应告知患者可能的并发症。 除了全面的临床检查外，手部射线照相检查还可以确保选择适当的手术方法。 血小板凝集抑制剂（血液 稀释药物）应在手术前约5天停药。 支持 伤口愈合，建议患者停药 尼古丁 使用。
手术程序
手术治疗已经在第二阶段中指出，因为 早期干涉 对结果有积极影响。 外科手术的目的是改善活动性并消除屈曲挛缩，以便患者可以再次伸出他或她的手指。 根据挛缩的位置，不同的手术技术是合适的。 可以使用以下外科技术：
- 筋膜切开术（股线切开术）–在此简单过程中，将Dupuytren的股线经皮切开（通过 皮肤）。 由于此过程涉及神经损伤的高风险，并且复发率较高（80％），因此该方法很少使用。
- 股线切除受限–经皮切除单个结节。
- 局部筋膜切除术–这种外科手术方法去除了所有明显改变的纤维索以及健康的结缔组织的一部分。 如果手掌的腱膜（肌腱板）受到影响，则通过在手掌屈肌折痕中通过的切口进入患病组织。 在受影响的手指中，在手指的中线（中线）上做一个纵向切口。 但是，在关闭手术伤口时应在此处使用Z整形术，以避免新的屈曲挛缩（Z整形术是手术缝合线的Z形放置；由于疤痕组织较粗糙且弹性不大，因此纵向缝合会再次将手指固定在屈曲位置。通过Z型整形术，通过疤痕的牵引力呈锯齿形，因此手指可以很好地伸展。 切开切口后，小心地将患病组织切开，以免 神经 和 船舶，并且所有肉眼可见的肉眼可见的Dupuytren的脐带以及健康组织的一部分都被移除。 另外，放置伤口引流。
- 腱膜部分切除术–手术切除腱膜组织的某些部分； 完全清除由疾病改变的组织，保留不受影响的韧带和腱膜结构[主要手术步骤]。
- 尖锐的腱膜切开术–腱膜的外科横切术（肌腱板），即通过一小部分横切结节性纤维束 皮肤 切口[次要步骤]。
- 全腱膜切除术–整体切除腱膜（肌腱板）[次要步骤]。
- 根治性筋膜切除术–在这种变型中，通常会患病的紧密结缔组织（患病和健康）的所有部分均被切除。 由于并发症的发生率很高且复发率没有变化，因此部分筋膜切除术更为普遍。
- 皮肤筋膜切除术–完全手术切除复杂的 皮肤 以及使用全厚度皮肤移植物覆盖潜在的Dupuytren挛缩索，以覆盖软组织缺损。
- 局部筋膜切除术–病变部位的独家手术切除，通常在手指上进行。 但是，这里的Dupuytren病很可能在另一个地方传播。
手术后
为了防止 血肿 (挫伤）在手掌侧（空心手），将压力垫结合到敷料中。 一个指头 前臂 石膏 夹板应用于手的伸肌侧。 建议在术后第一天进行手术区域的治疗性调动。 这 石膏 为此可以移除夹板。 目标是恢复日常生活和工作所必需的正常功能。 持续控制 血液 手术区域的流量和敏感性是必不可少的。
