气管内 插管法 （通常从狭义上讲，通常简称为插管）是指气管内插管（ETT；简称为插管）；它是指 呼吸 管，一个空心塑料探针）插入气管（气管). 插管法 在 麻醉 否则在紧急情况下以保护气道。
适应症（适用范围）
插管前
- 一般确定 麻醉 是否有计划 插管法 可能很难。 要问的最重要的问题是：患者之前是否经历过手术困难？
- 执行“上层” 唇 咬测试”，即确定患者是否可以咬住鞋帮 唇 用较低的门牙？ 如果患者不能，则插管很可能会很困难。
步骤
诱导 麻醉，静脉内（注入）催眠药（助眠剂）和速效肌肉松弛剂（肌肉松弛剂） 静脉）。 患者入睡后，可通过口罩（可能由口咽（Güdel）/鼻咽（Wendl）管支撑）通气。 这个中间面膜 通风 防止过度下降 氧气 饱和。 根据一项研究，没有发生担心的抽吸增加。 如果患者可以通风良好， 喉 在喉镜（用于观察喉头的设备）的帮助下可视化。 然后管（呼吸 管）可以插入气管（气管）。 管子就位后，用可充气的袖带（块状袖带）将其密封在气管中。 不同于上面显示的程序，在所谓的快速序列诱导（RSI，“麻醉诱导的快速序列”）中， 通风 如果患者不在，则不执行 禁食，上消化道（胃肠道）出血或妊娠（怀孕）。 这种麻醉诱导的目的是避免误吸（吸入 of 胃 内容）。 可以区分以下过程：
- 气管插管–插入管子（呼吸 管）通过 口.
- 鼻气管插管–通过导管插入 鼻子.
- 光纤插管–在这种情况下， 局部麻醉 （局部麻醉）借助支气管镜（用于 肺 内镜），在内窥镜下将管子插入气管; 插管成功后，如有必要，用咬合的楔形物保护套管。
其他形式的通风
- 口罩 通风 –桥接或短期麻醉。
- 声门上气道设备（SGA）–其末端位于声门上方； 适应症：气管插管失败时，气道难以固定。优点：第一次尝试通常更成功缺点：气道不受胃内容物抽吸的保护。 注意：吸气保护明显不如气管插管。 SGA包括：
- 喉罩（喉罩）–用于简短而简单的手术 禁食 个人。
- 喉管（LT； Combitube）。
可能的并发症
- 呕吐的胃内容物或其他物质进入肺部（急诊室插管时）引起的吸入性肺炎/肺炎（肺炎）（8％）
- 口腔/喉咙出血
- 声带溃疡（声带溃疡）
- 声带 肉芽肿–良性肿瘤。
- 声带损伤
- 气管损伤–气管损伤。
- 口腔/咽喉损伤–包括LT相关疾病 舌 肿胀。
- 牙齿损伤
- 舌头 或咽部（“影响喉（咽）”）肿胀和声门水肿（急性肿胀（水肿）） 黏膜），在院前使用喉管（通常是由于袖带囊过度阻塞所致）。
进一步说明
- 气管内插管尺寸（ETT）：女性和较小的男性经常用太大的管子（定义为比推荐直径大1毫米）进行插管。 作者推荐以下尺寸：
- 平均身高（1.63 m）的女性患者：ETT为6.0-6.5 mm。
- 平均身高（1.77 m）的男性患者：ETT为7.0-7.5 mm
- 对于插管，用 头 升高可改善预氧合（预防性富集 氧气 在诱发呼吸停止之前），有助于观察声门（具有相关星状软骨和相关声门的声带装置），并降低发生不良事件的风险。 上半身抬高时，首次尝试成功插管的最高成功率达到45度以上，成功率最高，为85.6％。
- 在医院内因以下原因在15分钟内插管（“将空心管插入气管”）的患者 心脏骤停 的死亡率（死亡率）高于未插管的对照组（16.4％vs. 19.4％），对于良好的功能结局（=至多为中度神经功能缺损）也是如此（10.6％vs. 13.6％）。 最初具有令人震惊的节律的患者组在没有插管的情况下表现出更好的生存率（39.2％比26.8％）。
- 机械通气ICU患者拔管（拔出管）后的吞咽困难（吞咽困难）会影响相关的患者数量（12％，4％），并且是28天和90天死亡率的独立预后参数。
- 术后气管相关咽 疼痛 与没有镇痛的对照组相比，通过局部应用皮质类固醇激素显着降低了频率。 外用皮质类固醇在咽部方面也表现更好 疼痛 与本地应用相比 利多卡因。 由于需要治疗三个数字，因此结果表明具有良好的预防效果。
- 喉管上声门上气道辅助（SGA）如下 心脏骤停 与接受气管插管的组相比，其在72小时生存率方面有所改善：275例患者中的1,505例（18.3％）相对于230例患者中的1,499例进行了气管插管； 绝对差值为2.9个百分点，95％的置信区间为0.2到5.6个百分点，这是显着的，这意味着技术上较差的喉管效果更好。
- 根据来自美国创伤中心的医院数据的分析，急诊科已经进行了插管治疗似乎无济于事，反而增加了患上该病的风险。 心脏骤停 8倍。
