库欣病：测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

• 激素诊断
  • 第一阶段
    • 皮质醇 日变化：2次测定游离皮质醇 唾液 在晚上11点至午夜之间或两次测定2小时收集尿液中的游离皮质醇[高皮质醇血症：皮质醇↑; 消除皮质醇昼夜节律的昼夜节律]
    • 地塞米松 简短测试/地塞米松抑制试验 （1毫克地塞米松抑制试验；搜索/排除诊断）库欣综合症：没有抑制或不足； 如果没有明确的结果， 地塞米松长期试验 应该进行]地塞米松长期试验/地塞米松高 剂量 抑制测试（确认测试）。
  • 第一阶段
    • 血浆ACTH
      • 减少：主要 ACTH独立肾上腺 库欣综合症 （例如，腺瘤或肾上腺皮质癌）。
      • 正常或升高： ACTH依赖垂体 库欣综合症 与垂体腺瘤有关。
• 全血细胞计数[白细胞增多，血小板增多和红细胞增多； 白细胞（白细胞），血小板（血小板）和红细胞（红细胞）/小球增生]
• 差异血细胞计数[粒细胞增多/粒细胞增多（在这种情况下，嗜中性粒细胞增多）； 淋巴细胞减少/淋巴细胞减少/淋巴细胞减少嗜酸性粒细胞减少症/嗜酸性粒细胞减少]
• 钠，钙，钾[高钠血症，低钙血症，低钾血症； 钠过多，钙缺乏，钾缺乏]
• 禁食 葡萄糖 （禁食 血液 葡萄糖），必要时进行口服葡萄糖耐量测试（oGTT）。
• 肾参数– 尿素, 肌酐，如有必要 胱抑素C or 肌酐清除率.
• DHEAS
• 睾酮
• TSH [↑<2％的情况]
• 17-羟孕酮
• 唾液/血浆皮质醇每日概况
• 头发中的皮质醇浓度

二阶实验室参数–根据历史记录的结果， 身体检查 和强制性的实验室参数–用于明确诊断。

• ACTH 之前/之后测试 CRH 管理 –确定皮质醇过多症的原因。
• 地塞米松长期试验/地塞米松高 剂量 抑制测试 CRH 测试（CRH =促肾上腺皮质激素释放激素）– 鉴别诊断：中央之间 库欣病，异位ACTH综合征和NNR肿瘤。
• Free 皮质醇 在24小时内收集尿液– V. a。 在 肥胖, 抑郁. [皮质醇过多症：免费 皮质醇 ↑; 取消了昼夜节律 皮质醇每日概况].
• 脂蛋白 肿瘤标志物 –在V. a。中副肿瘤性库欣综合征。

鉴别诊断步骤 库欣病 （消除了皮质醇分泌的昼夜节律； 24小时尿液中游离皮质醇升高）。