Complications
并发症:
- 脑水肿(脑肿胀)伴颅内压升高
- Waterhouse-Friedrichsen综合征(脑膜炎球菌败血症病例的10-15%)
- 脑膜炎性粘连导致脑积水(=脑积水,即神经中的水无法流出并积聚)
- 脓积聚在通常发现脑液的脑腔中(脑室;心室淋巴结)
治疗
的疗法 化脓性脑膜炎 主要基于:如果尚未确定病原体,静脉内抗生素治疗结合几种 抗生素 根据可疑病原体尽快启动。 这基于可疑病原体。 如果检测到病原体,则抗生素治疗将专门针对病原体。
因此,有多种推荐的治疗方法,取决于病原体及其抵抗行为(某些 抗生素 由于形成阻力)。 病原体对各种细菌的敏感性 抗生素 在所谓的抗菌素检查中进行测试。 青霉素会干扰青霉素的细胞壁结构 菌 从而阻止它们成长。
它们对革兰氏阳性特别有效 菌 如肺炎球菌和革兰氏阴性球菌(如脑膜炎球菌),均需接受高剂量的 青霉素 G持续10至14天。 原则上,头孢菌素可用于 青霉素 过敏。 如果一个 化脓性脑膜炎 由于炎症的相应焦点而发展,这种焦点(鼻旁窦,乳突, 中耳; 脑 脓肿; 在CT上可见)必须立即通过外科手术切除。
的治疗 脑 水肿是特别困难的。 传统疗法包括将上半身提升至大约30°的角度, 止痛药 并使体温正常化。 在极少数情况下,患者需使用麻醉药(硫喷妥钠) 麻醉).
如果仍然有脑压的迹象(呕吐,意识模糊),试图“从 脑 组织进入 血液 船舶静脉输注高渗溶液,例如甘油,甘露醇或右旋糖溶液。 水分子从低浓度的部位流向高浓度的部位,即从组织流入 血液。 类固醇的给药,例如 可的松具有抗炎作用的美沙酮曾经而且一直存在争议,但最终证明对治疗脑水肿无效。
只有 地塞米松 (Fortecortin)已显示具有一定的有益作用。 建议服用10毫克的 地塞米松 在服用抗生素之前立即服用,并每6个小时继续服用4天。 最近的研究表明,这降低了死亡率,不利病程以及听力障碍的发生率,但这更可能是由于对疾病进程的总体积极影响而不是颅内压的降低(德国社会神经病学)。
如果脑压持续存在或存在脑积水,则必须考虑应用心室引流。 为此,将一根管子(分流器)直接插入大脑的脑脊髓液空间,以使脑脊髓液可以排到外面并降低脑压。 如果是脑膜炎球菌感染,则严重的脑膜炎球菌败血症病程(血液 脑膜炎球菌和脑膜炎球菌毒素中毒)可能导致所谓脑膜炎球菌的并发症 脑膜炎Waterhouse-Friedrichsen综合征是人们关注的焦点,其中,人体自身的凝血系统的激活与消耗溶解在血液中的凝血因子的消耗有关,从而导致大量的皮肤和其他器官出血。
必须在实验室的持续控制下更换这些凝血因子。 因此,由于血浆中含有凝血因子,因此需要另外补充血浆(新鲜冰冻血浆= FFP)。 从青春期开始,抑制 血块 形成(血栓形成)也建议使用抗凝剂(肝素)预防血栓形成。