简要概述
- 症状：排尿时疼痛和烧灼感、频繁尿意、感觉不适，更复杂的情况：发烧、发冷、胁腹痛（肾盂肾炎）
- 治疗：取决于病因，一般：多喝水、多排尿、休息；否则通常使用抗生素或其他药物以及草药替代品
- 原因和危险因素：主要是由于靠近肛门区域、女性尿道短的解剖结构而被肠道细菌感染；危险因素包括：免疫缺陷、怀孕、代谢性疾病、流出道阻塞
- 诊断：根据症状、尿液和血液检查、超声检查（超声检查）
- 病程和预后：无并发症的尿路感染预后良好，通常用抗生素完全康复
- 预防：一般措施，如多喝水、定期排空膀胱、健康饮食；使用抗生素或草药制剂、雌激素、甘露糖或免疫疗法进行药物预防，可预防复发性尿路感染
什么是尿路感染？
尿路感染的典型症状是排尿时出现新的疼痛，例如烧灼感，以及频繁而强烈的排尿冲动。
由于尿道较短，所以患尿路感染的主要是女性。这是妇女丧失工作能力的最常见原因。超过一半的女性一生中至少患有一次尿路感染。女性年龄越大，尿路感染发生的频率越高。男性通常只有在年龄较大时才会生病，此时会出现与年龄相关的尿流障碍。
尿路感染的分类
医生根据不同方面区分尿路感染：
- 感染发生在哪里？在上尿路（肾盂肾炎）还是在下尿路（尿道、膀胱、前列腺）？
- 感染会引起症状吗？是否存在有症状的尿路感染或所谓的无症状菌尿（病原体存在于尿道中但不会引起任何症状）？
- 是否存在某些危险因素，例如尿道狭窄、怀孕或免疫缺陷，可能会或可能不会导致复杂性尿路感染（非复杂性尿路感染）？
有哪些症状？
与大多数细菌感染一样，尿路感染会导致组织发红和肿胀。
典型的尿路感染症状是排尿时疼痛和烧灼感、尿中带血以及全身不适的感觉。严重的情况下，尿路感染有时会伴有发烧和寒战。如果感染扩散到肾盂，胁腹疼痛是该疾病的典型症状。
许多反复遭受尿路感染的患者很早就认识到尿路感染的最初迹象，并知道如何借助家庭疗法来避免膀胱炎的威胁。
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续较长时间，没有改善甚至变得更糟，您应该咨询医生。
您可以在膀胱炎 – 家庭疗法一文中了解哪些家庭疗法在某些情况下可以帮助治疗膀胱炎。
如何处理？
医生通常根据所谓的指南进行治疗。这些是专家组根据最新的科学发现针对特定疾病提出的治疗建议。
您的医生将为尿路感染提供适当的治疗。他或她通常会开出药物（例如抗生素或止痛药）以及对尿路感染很重要的一般措施。其中包括以下内容：
- 喝大量液体（每天至少两升）以冲洗尿道
- 定期、频繁地排空膀胱
- 热应用，例如以热水瓶的形式
- 如果是肾盂肾炎，请卧床休息
如果您患有心力衰竭，请务必向医生明确每日的液体量。一些患有心力衰竭的人有饮酒限制。
如果您患有轻度、无并发症的膀胱炎症，医生有时会建议使用布洛芬等止痛药进行对症治疗，但不适用于孕妇。
如果尿路感染需要使用抗生素治疗，医生会根据多种因素决定使用哪种抗生素。抗生素治疗有时取决于：
- 是否出现症状
- 尿路感染是复杂的还是单纯的
- 炎症的确切位置
- 感染的严重程度
对于无并发症的尿路感染，医生通常会开一到三天的短效抗生素，这样可以很快得到可靠的治愈。
如果尽管检测到病原体，但尿路感染期间没有疼痛等症状，则在大多数情况下并不绝对需要抗生素治疗。孕妇和即将接受尿路手术的人或存在尿路感染传播感染风险的人除外。
如果有复杂的尿路感染，医生也会开抗生素。然而，治疗通常需要更长的时间，并且通常还会使用其他抗生素。例如，对于孕妇和儿童，医生只使用这些人群耐受性更好的某些抗生素来治疗尿路感染。
什么原因导致尿路感染？
肠道细菌从肛门进入外尿道，然后上升进入泌尿道和生殖器官（泌尿生殖道）。如厕后不注意卫生通常是造成这种情况的原因。在其他情况下，尿路炎症发生在无保护性交后。
尤其是女性，更容易患上尿路感染。这是因为女性的尿道比男性短，尿道入口更靠近肛门。因此，细菌更容易进入膀胱。尤其是年轻女性，经常受到尿路感染的影响。
使用导尿管的老年人也更容易患尿路感染。在这里，细菌使用导管作为“导轨”。婴儿和儿童也会受到尿路感染的影响。尤其是穿着尿布时，细菌在潮湿的环境下很容易快速而强烈地繁殖。
尿路感染——特殊危险因素
还有某些因素会增加尿路感染的风险。这些包括
- 免疫缺陷，例如由于严重疾病或免疫抑制剂等药物引起
- 代谢性疾病，例如糖尿病
- 尿路引流障碍，例如由于尿路结石、肿瘤或前列腺肥大所致
- 怀孕
尿路感染会传染吗？
原则上，泌尿道细菌感染可能具有传染性。特别是如果它们发生在下尿路，例如尿道。
然而，在大多数情况下，感染是通过人体自身肠道细菌的传播而发生的。例如，性行为期间的传播也是可能的，并且与性别无关。在某些情况下，男性也会在性交过程中被感染，尽管由于女性尿道较长，这种情况发生的频率远低于女性。
如何诊断尿路感染？
医生通常可以根据典型症状并使用尿液试纸来诊断尿路感染。试纸条检测尿液中的各种典型变化，例如红细胞和白细胞成分或某些细菌代谢产物（硝酸盐）的含量。
在许多尿路感染病例中，尿液试纸显示亚硝酸盐结果呈阳性。然而，亚硝酸盐测试阴性并不足以排除这种疾病。这是因为有些细菌不产生亚硝酸盐。
血液通常显示炎症值升高，例如 C 反应蛋白 (CRP)、红细胞沉降率和白细胞（白细胞增多）升高。如果出现发烧，医生有时会进行血培养以确定病原体。
在某些情况下，医生还会进行超声波检查（超声检查）以识别任何尿流梗阻。很少需要其他成像程序，例如计算机断层扫描或使用造影剂的 X 射线检查。
尿路感染如何进展？
尿路感染通常通过抗生素治疗完全治愈，预后良好。
肾脏通常也不会受损。然而，如果您怀疑尿路感染，请务必咨询医生，以避免并发症。特别是如果不及时治疗，在某些情况下可能会发生上行尿路感染，导致肾盂炎症。
在医疗治疗下，严重病程以及尿脓毒症（一种由尿路感染引起的血液中毒）的风险很低。尿脓毒症是一种医疗紧急情况，在某些情况下可能致命。
尿路感染可以预防吗？
在某些情况下，有一些常规措施可以预防尿路感染并有助于保持尿路健康。还有一些方法可以预防复发性尿路感染。
预防尿路感染的一般措施
除其他外，以下措施可支持泌尿道健康：
- 摄入足够的液体（用尿液冲走任何细菌）
- 规律排尿（抑制细菌生长）
- 富含维生素 C 和抗坏血酸的健康饮食
- 在性交前后排尿并使用安全套进行膀胱友好型避孕
- 厕所卫生对女性尤为重要（从前往后擦拭并使用pH中性洗涤液）
- 避免降温（更换湿内衣）
- 透气内衣可60度水洗
预防复发性尿路感染
如果尿路感染反复发生，尤其是女性，可以采取药物预防。这些包括，例如
- 医生有时会在较长一段时间内（几个月）开出低剂量的抗生素，特别是对于复杂的尿路感染。
- 此外，免疫治疗片剂可用于预防复发性尿路感染，其中通过施用杀死的病原体来刺激免疫系统。
- 其他制剂，如 D-甘露糖和草药替代品，如熊果叶（不要长期服用！）或旱金莲和辣根（尤其是两者的组合）也适用于复发性尿路感染。
医生将慢性或复发性尿路感染定义为六个月内超过两次尿路感染或每年超过三次尿路感染。
摄入益生元或蔓越莓产品也可能对复发性膀胱感染有预防作用。但对此缺乏明确、充分的科学证据。
最好与您的家庭医生、泌尿科医生或妇科医生讨论适当的预防措施。
