伪膜性小肠结肠炎:并发症

以下是可能由伪膜性小肠结肠炎(艰难梭菌相关性腹泻或艰难梭菌感染,CDI)引起的最重要的疾病或并发症:

内分泌,营养和代谢性疾病(E00-E90)。

传染病和寄生虫病(A00-B99)。

  • 假膜性复发(复发) 结肠炎.
    • 初次感染后:约 20% 的患者。
    • 第一次复发后:40-65%。
  • 败血症(血液中毒)

,食道(食道), 和小肠(K00-K67; K90-K93)。

  • 肠内蛋白质丢失综合征(从肠道排出的蛋白质丢失异常增加) 血液 通过肠 黏膜 进入肠腔)。
  • 肠梗阻(肠梗阻)
  • 结肠穿孔 - 破裂 结肠 壁(肠穿孔)。
  • 肠易激综合症 (IBS) – 功能性肠病,未发现任何病因; 感染后 IBS 意义上的 IBS。
  • 有毒的巨结肠 –毒素引起的瘫痪和大量扩张 结肠 (大肠变宽;> 6厘米),并伴有 急腹症 (最严重 腹痛), 呕吐,临床体征 休克 和败血症(血液 中毒); 致死率(死亡率与患病人数有关)约为 30%。

进一步

  • 入住重症监护室
  • CDI相关死亡
  • 结肠切除术 – 手术切除整个 结肠 (大肠),无需切除 直肠 (直肠)。

预后因素

  • 年龄≥ 80 岁(优势比,OR 2.2)。
  • 胸襟 速率 > 90/分钟(或 2.1)
  • 呼吸急促 > 20/分钟。 (或 1.7)
  • 白细胞减少 < 4000/µl (OR 2.6)
  • 白细胞增多 > 20,000/µl (OR 2.2)
  • CRP ≥ 150 毫克/升 (OR 3.6)
  • 低白蛋白血症 < 25 g/l (OR 3.1)
  • 尿素 > 7 (OR 3.0) 或 > 11 mmol/l (OR 4.9)。

其他预后因素包括:

  • 发烧 > 38.5°C
  • 乳酸升高≥ 5 mmol/l
  • 肌酐增加 > 50
  • 重大合并症 合并症(例如, 肾功能衰竭/肾损害、免疫抑制)。